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如何判斷腰間盤突出

患者:女,61歲

病情描述:
如何判斷腰間盤突出
共1個回答
張博 副主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 骨科

腰椎間盤突出可通過典型癥狀、影像學(xué)檢查、體格檢查和神經(jīng)功能評估綜合判斷,主要依據(jù)包括下肢放射性疼痛、直腿抬高試驗陽性和磁共振成像結(jié)果。

1、典型癥狀

腰痛伴單側(cè)下肢放射痛是核心表現(xiàn),咳嗽時疼痛加劇,可能伴隨麻木或肌力下降,癥狀多與神經(jīng)根受壓部位對應(yīng)。

2、影像學(xué)檢查

磁共振成像能清晰顯示椎間盤突出程度和神經(jīng)受壓情況,CT檢查可輔助觀察骨性結(jié)構(gòu)變化,X光片主要用于排除其他脊柱病變。

3、體格檢查

直腿抬高試驗陽性提示神經(jīng)根受壓,跟腱反射減弱或消失常見于骶1神經(jīng)根受累,肌力測試可發(fā)現(xiàn)特定肌肉群力量下降。

4、神經(jīng)定位

不同節(jié)段突出對應(yīng)特定皮膚感覺異常區(qū),腰4-5突出多影響足背感覺,腰5-骶1突出常導(dǎo)致足外側(cè)感覺減退。

急性期建議臥床休息并避免彎腰負(fù)重,恢復(fù)期可進(jìn)行游泳等低沖擊運動,長期管理需加強腰背肌鍛煉和保持正確坐姿。

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