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三高都正常為什么還能心梗

患者：女，65歲

病情描述:
三高都正常為什么還能心梗
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高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

三高指標(biāo)正常仍可能發(fā)生心梗，主要與血管痙攣、炎癥反應(yīng)、微循環(huán)障礙、遺傳易感性等因素有關(guān)。

1. 血管痙攣

冠狀動(dòng)脈短暫性痙攣可導(dǎo)致心肌缺血，即使血脂血壓血糖正常。吸煙、寒冷刺激是常見(jiàn)誘因，需避免誘因并遵醫(yī)囑使用硝酸甘油、地爾硫卓等緩解痙攣藥物。

2. 炎癥反應(yīng)

動(dòng)脈內(nèi)膜炎癥可能獨(dú)立于三高引發(fā)斑塊破裂，可能與慢性感染或自身免疫疾病有關(guān)。表現(xiàn)為C反應(yīng)蛋白升高，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林、他汀類(lèi)藥物抗炎穩(wěn)定斑塊。

3. 微循環(huán)障礙

冠狀動(dòng)脈微小血管功能障礙影響心肌供血，常見(jiàn)于糖尿病前期或女性更年期。伴隨胸悶氣短，可用尼可地爾、曲美他嗪改善微循環(huán)。

4. 遺傳易感性

早發(fā)冠心病家族史人群可能存在基因變異，導(dǎo)致血管修復(fù)能力下降。建議定期進(jìn)行冠脈CT檢查，必要時(shí)預(yù)防性使用抗血小板藥物。

保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍，每年進(jìn)行心臟相關(guān)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即就醫(yī)。

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