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前置胎盤(pán)的癥狀及處理

患者：女，28歲

病情描述:
前置胎盤(pán)的癥狀及處理
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李艷芳 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

前置胎盤(pán)的癥狀主要包括無(wú)痛性陰道出血、宮縮異常、胎位不正等，處理方式有臥床休息、藥物治療、輸血支持、剖宮產(chǎn)手術(shù)。

1、無(wú)痛性陰道出血

妊娠中晚期突發(fā)鮮紅色出血是典型表現(xiàn)，可能與胎盤(pán)邊緣血管破裂有關(guān)。需絕對(duì)臥床并監(jiān)測(cè)血紅蛋白，嚴(yán)重出血可靜脈輸注氨甲環(huán)酸，配合硫酸鎂抑制宮縮。

2、宮縮異常

胎盤(pán)覆蓋宮頸口易誘發(fā)不規(guī)則宮縮，可能引發(fā)早產(chǎn)。建議使用鹽酸利托君片抑制宮縮，配合地塞米松促胎肺成熟，必要時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。

3、胎位不正

胎盤(pán)占據(jù)宮腔下段導(dǎo)致胎兒活動(dòng)受限，常見(jiàn)臀位或橫位。孕34周前可嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)，配合使用沙丁胺醇松弛子宮，失敗者需提前規(guī)劃分娩方式。

4、貧血與休克

反復(fù)出血會(huì)導(dǎo)致失血性貧血，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降。需輸注濃縮紅細(xì)胞糾正貧血，出血量超過(guò)1500ml需啟動(dòng)大量輸血方案。

確診前置胎盤(pán)后應(yīng)禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)，每周監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育，備好急救用血，孕36周后評(píng)估終止妊娠時(shí)機(jī)。

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