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輸尿管結(jié)石手術(shù)后二十天出現(xiàn)血尿是怎么回事

患者：男，29歲

病情描述:
輸尿管結(jié)石手術(shù)后二十天出現(xiàn)血尿是怎么回事
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李青 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 泌尿外科

輸尿管結(jié)石手術(shù)后二十天出現(xiàn)血尿可能與術(shù)后黏膜損傷、結(jié)石殘留、尿路感染或凝血功能異常有關(guān)，可通過止血治療、抗感染、復(fù)查結(jié)石情況及調(diào)整抗凝方案等方式處理。

1、術(shù)后黏膜損傷

手術(shù)器械操作可能導(dǎo)致輸尿管黏膜輕微損傷，恢復(fù)期黏膜修復(fù)過程中可能滲血。建議多飲水觀察，若持續(xù)出血可遵醫(yī)囑使用酚磺乙胺注射液或云南白藥膠囊等止血藥物。

2、結(jié)石殘留

術(shù)中碎石未完全排出可能劃傷尿路黏膜，通常伴有排尿疼痛感。需復(fù)查泌尿系CT確認(rèn)殘留結(jié)石大小，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)，可配合服用排石顆粒或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。

3、尿路感染

術(shù)后抵抗力下降易引發(fā)細(xì)菌感染，可能伴隨尿頻尿急癥狀。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，需使用左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)保持每日飲水量超過2000毫升。

4、凝血異常

長期服用抗凝藥物或血小板減少可能導(dǎo)致創(chuàng)面滲血。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，調(diào)整華法林鈉片用量，必要時(shí)靜脈輸注維生素K1注射液改善凝血功能。

術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及憋尿，每日監(jiān)測(cè)尿液顏色變化，若血尿持續(xù)超過48小時(shí)或伴有發(fā)熱需立即返院復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。

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