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尿常規(guī)白細(xì)胞紅細(xì)胞高怎么回事

患者：女，43歲

病情描述:
尿常規(guī)白細(xì)胞紅細(xì)胞高怎么回事
共1個(gè)回答
黃鐘明 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京協(xié)和醫(yī)院 三甲 泌尿外科

尿常規(guī)白細(xì)胞和紅細(xì)胞升高可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、腫瘤等原因引起，可通過抗感染治療、排石治療、免疫抑制治療、手術(shù)等方式干預(yù)。

1. 尿路感染

細(xì)菌入侵尿路上皮導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛，尿培養(yǎng)可明確致病菌。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素，同時(shí)建議每日飲水超過2000毫升。

2. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石

結(jié)石摩擦尿路黏膜造成機(jī)械性損傷，常伴腰部絞痛和血尿。小于6毫米的結(jié)石可服用坦索羅辛配合排石顆粒，大于6毫米需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，疼痛發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓。

3. 腎小球腎炎

免疫復(fù)合物沉積引發(fā)腎小球?yàn)V過膜損傷，多見晨起眼瞼浮腫和泡沫尿。確診需腎穿刺活檢，輕癥用纈沙坦控制蛋白尿，重癥需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療，日常需限制食鹽攝入。

4. 泌尿系統(tǒng)腫瘤

膀胱癌或腎盂癌組織壞死脫落導(dǎo)致血尿，無痛性肉眼血尿是典型特征。診斷依賴膀胱鏡和CT尿路成像，非肌層浸潤型可行經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)，肌層浸潤型需膀胱全切加尿流改道。

建議檢查前清潔外陰避免污染標(biāo)本，留取晨起中段尿送檢，異常結(jié)果需在72小時(shí)內(nèi)復(fù)查并完善泌尿系超聲檢查，長期血尿患者應(yīng)定期進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)篩查。

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