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經(jīng)常腹瀉與糖尿病有關(guān)嗎

患者：女，42歲

病情描述:
經(jīng)常腹瀉與糖尿病有關(guān)嗎
共1個(gè)回答
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

經(jīng)常腹瀉可能與糖尿病有關(guān)，但也可能由腸易激綜合征、乳糖不耐受、腸道感染等因素引起。糖尿病導(dǎo)致的腹瀉通常與自主神經(jīng)病變、腸道菌群失調(diào)、胰腺外分泌功能不足、血糖控制不佳有關(guān)。

1. 自主神經(jīng)病變

長期高血糖可損傷腸道自主神經(jīng)，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常。表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺修復(fù)神經(jīng)，或蒙脫石散緩解癥狀。

2. 腸道菌群失調(diào)

糖尿病患者腸道內(nèi)有害菌過度增殖，引發(fā)滲透性腹瀉。建議補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌等益生菌，同時(shí)嚴(yán)格控制精制糖攝入。

3. 胰腺外分泌不足

糖尿病合并胰腺病變時(shí)，胰酶分泌減少導(dǎo)致脂肪瀉。需檢測糞便彈性蛋白酶，必要時(shí)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊改善消化功能。

4. 血糖波動(dòng)影響

血糖過高會(huì)改變腸道滲透壓，未吸收的糖分在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)氣。需優(yōu)化降糖方案，如聯(lián)用阿卡波糖延緩碳水化合物吸收。

糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)腹瀉應(yīng)監(jiān)測血糖及糖化血紅蛋白，避免高纖維飲食刺激腸道，必要時(shí)進(jìn)行胃腸動(dòng)力檢查與糞便培養(yǎng)。

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