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結(jié)核性關(guān)節(jié)炎怎么引起的

患者:男,52歲

病情描述:
結(jié)核性關(guān)節(jié)炎怎么引起的
共1個回答
張博 副主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 骨科

結(jié)核性關(guān)節(jié)炎通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,可能由肺結(jié)核擴散、免疫力低下、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷史、合并慢性病等因素導致,可通過抗結(jié)核藥物治療、關(guān)節(jié)制動、手術(shù)清創(chuàng)等方式干預。

1、肺結(jié)核擴散:

約半數(shù)患者繼發(fā)于活動性肺結(jié)核,結(jié)核菌經(jīng)血液播散至關(guān)節(jié)滑膜,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹和低熱。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)抗結(jié)核治療。

2、免疫力低下:

HIV感染或長期使用免疫抑制劑者易發(fā)生結(jié)核菌定植,常見膝關(guān)節(jié)單側(cè)受累。治療需強化營養(yǎng)支持并調(diào)整免疫方案,聯(lián)合乙胺丁醇控制感染。

3、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷史:

陳舊性關(guān)節(jié)損傷可增加局部感染風險,典型表現(xiàn)為漸進性疼痛伴竇道形成。需手術(shù)清除壞死骨組織,術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療12-18個月。

4、合并慢性?。?/h3>

糖尿病患者關(guān)節(jié)腔糖分含量高,利于結(jié)核菌繁殖,多伴隨脊柱畸形。除控糖外,需延長鏈霉素用藥周期至癥狀完全緩解。

治療期間應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免關(guān)節(jié)負重活動,定期監(jiān)測肝腎功能及關(guān)節(jié)影像學變化。

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