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甲亢最常見(jiàn)的心律失常是什么

患者：女，35歲

病情描述:
甲亢最常見(jiàn)的心律失常是什么
共1個(gè)回答
周小鳳 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 兒科

甲亢最常見(jiàn)的心律失常是竇性心動(dòng)過(guò)速和心房顫動(dòng)。甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致心肌細(xì)胞對(duì)兒茶酚胺敏感性增加，可能引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、房性早搏、室性早搏等心律失常。

1、竇性心動(dòng)過(guò)速

甲狀腺激素直接刺激心肌細(xì)胞，導(dǎo)致靜息心率增快，常表現(xiàn)為持續(xù)性心率超過(guò)100次/分，可通過(guò)β受體阻滯劑如普萘洛爾、美托洛爾或阿替洛爾控制心率。

2、心房顫動(dòng)

甲亢患者心房電重構(gòu)易引發(fā)房顫，表現(xiàn)為心律絕對(duì)不齊，可選用胺碘酮、普羅帕酮或地高辛等藥物控制心室率，同時(shí)需抗凝治療預(yù)防血栓。

3、房性早搏

甲狀腺激素增高導(dǎo)致心房異位起搏點(diǎn)興奮性增強(qiáng)，可能出現(xiàn)心悸癥狀，輕度無(wú)需處理，頻發(fā)時(shí)可考慮維拉帕米或普羅帕酮等抗心律失常藥物。

4、室性早搏

心肌細(xì)胞復(fù)極異常可能引發(fā)室性早搏，若合并器質(zhì)性心臟病需警惕惡性心律失常，可選用美西律、利多卡因或胺碘酮等藥物干預(yù)。

甲亢患者出現(xiàn)心律失常時(shí)應(yīng)限制咖啡因攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及心電圖變化，及時(shí)調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量。

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