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膜性腎病的病因是什么

患者：男，36歲

病情描述:
膜性腎病的病因是什么
共1個回答
馬偉 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 全科

膜性腎病可能由遺傳易感性、自身免疫異常、感染因素、藥物或毒素暴露等原因引起，可通過免疫抑制治療、對癥支持治療等方式干預。

1、遺傳易感性

部分患者存在HLA-DQA1等基因變異，可能導致腎小球基底膜抗原暴露。建議直系親屬定期篩查尿蛋白，臨床可選用環(huán)孢素等免疫調節(jié)劑。

2、自身免疫異常

抗磷脂酶A2受體抗體陽性率達80%，該抗體攻擊足細胞導致蛋白尿。治療需使用糖皮質激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺，監(jiān)測抗體滴度變化。

3、感染因素

乙型肝炎病毒、梅毒螺旋體等感染可誘發(fā)免疫復合物沉積。針對感染源采用恩替卡韋等抗病毒藥物，腎病癥狀緩解后蛋白尿可減輕。

4、藥物或毒素

非甾體抗炎藥、重金屬等通過損傷足細胞引發(fā)病變。立即停用可疑藥物后，采用他克莫司等鈣調磷酸酶抑制劑促進修復。

患者應限制每日蛋白質攝入量在0.8g/kg，優(yōu)先選擇魚類等優(yōu)質蛋白，避免劇烈運動加重蛋白尿，定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量。

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