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慢性非萎縮性胃炎怎么發(fā)生癌變

病情描述:
慢性非萎縮性胃炎怎么發(fā)生癌變
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劉晗 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

慢性非萎縮性胃炎癌變通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、胃黏膜上皮異型增生、遺傳易感性等因素引起，可通過(guò)根除幽門螺桿菌、內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)、藥物干預(yù)、手術(shù)切除等方式降低風(fēng)險(xiǎn)。

1、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌持續(xù)感染導(dǎo)致慢性炎癥，可能誘發(fā)胃黏膜腸上皮化生。需進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn)確診，根除治療推薦鉍劑四聯(lián)療法（如枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑）。

2、膽汁反流

長(zhǎng)期十二指腸內(nèi)容物反流損傷胃黏膜屏障，可能伴隨上腹灼痛、口苦等癥狀。建議使用鋁碳酸鎂中和膽汁酸，聯(lián)合多潘立酮改善胃腸動(dòng)力。

3、上皮異型增生

中重度異型增生屬于癌前病變，內(nèi)鏡下可見(jiàn)黏膜粗糙或結(jié)節(jié)。需每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡，重度者可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。

4、遺傳易感性

有胃癌家族史者癌變概率較高，可能與CDH1基因突變有關(guān)。建議攜帶突變基因者每年進(jìn)行胃鏡篩查，必要時(shí)預(yù)防性服用塞來(lái)昔布。

日常需避免高鹽腌制食物，戒煙限酒，出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡及病理活檢。

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