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結(jié)腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移意味著什么

病情描述:
結(jié)腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移意味著什么
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

結(jié)腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常意味著腫瘤已進(jìn)入中晚期,可能由局部浸潤(rùn)、淋巴管侵襲、血行播散、免疫逃逸等因素引起,需通過(guò)手術(shù)清掃、放化療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。

1. 局部浸潤(rùn)

腫瘤突破腸壁肌層侵犯周?chē)M織時(shí)易轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié),可能伴隨腹痛、腸梗阻癥狀,需行根治性手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。

2. 淋巴管侵襲

癌細(xì)胞侵入淋巴管后沿淋巴循環(huán)擴(kuò)散,常見(jiàn)于腫瘤分化程度較低者,表現(xiàn)為腸系膜淋巴結(jié)腫大,術(shù)后需輔助卡培他濱、奧沙利鉑等化療。

3. 血行播散

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后可能進(jìn)一步經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肝臟等遠(yuǎn)端器官,需評(píng)估貝伐珠單抗等靶向藥物聯(lián)合FOLFOX方案化療。

4. 免疫逃逸

腫瘤微環(huán)境導(dǎo)致免疫監(jiān)視失效時(shí)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)增高,可檢測(cè)微衛(wèi)星不穩(wěn)定性考慮帕博利珠單抗等免疫治療。

建議定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,術(shù)后兩年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT評(píng)估淋巴結(jié)狀態(tài),出現(xiàn)體重驟降或新發(fā)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。

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