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肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)了,怎么辦

病情描述:
肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)了,怎么辦
共1個回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)可通過手術(shù)切除、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)通常與腫瘤殘留、血管侵犯、術(shù)后未規(guī)范治療、肝硬化基礎(chǔ)等因素有關(guān)。

1、手術(shù)切除

對于局部單發(fā)病灶且肝功能良好的患者，再次手術(shù)切除是首選方案。術(shù)前需評估剩余肝體積及Child-Pugh分級，術(shù)后需配合抗病毒治療降低乙肝相關(guān)復(fù)發(fā)概率。

2、局部消融

射頻消融或微波消融適用于直徑小于3厘米的復(fù)發(fā)病灶。該治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需在影像引導(dǎo)下精確定位，必要時可聯(lián)合無水酒精注射。

3、靶向治療

索拉非尼、侖伐替尼等抗血管生成靶向藥可抑制腫瘤進(jìn)展。用藥前需檢測血壓、心功能等指標(biāo)，常見不良反應(yīng)包括手足綜合征、腹瀉等。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如納武利尤單抗可通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。治療前需篩查自身免疫性疾病，用藥期間需監(jiān)測甲狀腺功能及肺炎癥狀。

術(shù)后復(fù)發(fā)患者應(yīng)每3個月復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI，嚴(yán)格戒酒并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估及心理干預(yù)。

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