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帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛

病情描述:
帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛
共1個(gè)回答
陳臘梅 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 皮膚科

帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為皮膚皰疹愈合后持續(xù)存在的灼燒樣、針刺樣疼痛，疼痛程度可從輕度不適到嚴(yán)重影響生活，通常按病程分為急性疼痛期、亞急性疼痛期和慢性疼痛期。

1、神經(jīng)損傷

水痘-帶狀皰疹病毒侵襲神經(jīng)節(jié)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，可能遺留神經(jīng)纖維脫髓鞘改變。表現(xiàn)為患區(qū)痛覺(jué)過(guò)敏或感覺(jué)異常，可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁、普瑞巴林等抗驚厥類(lèi)藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。

2、中樞敏化

長(zhǎng)期疼痛刺激導(dǎo)致脊髓背角神經(jīng)元興奮性增高，可能與谷氨酸受體過(guò)度激活有關(guān)。特征為疼痛范圍擴(kuò)大或出現(xiàn)觸誘發(fā)痛，建議聯(lián)合阿米替林等三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥改善中樞疼痛調(diào)控。

3、局部炎癥

病毒殘留或繼發(fā)感染可能引發(fā)持續(xù)神經(jīng)周?chē)装Y反應(yīng)。常見(jiàn)患區(qū)皮膚色素沉著伴陣發(fā)性刺痛，局部可嘗試?yán)嗫ㄒ蛸N劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素注射治療。

4、心理因素

慢性疼痛易合并焦慮抑郁狀態(tài)，形成疼痛-情緒惡性循環(huán)。表現(xiàn)為疼痛程度與體征不符，需配合認(rèn)知行為療法及5-羥色胺再攝取抑制劑類(lèi)藥物綜合干預(yù)。

保持規(guī)律作息有助于神經(jīng)修復(fù)，避免辛辣食物刺激，疼痛區(qū)域可穿戴寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，急性發(fā)作時(shí)建議采用冷敷緩解癥狀。

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