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直腸癌手術(shù)能否保留肛門

病情描述:
直腸癌手術(shù)能否保留肛門
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

直腸癌手術(shù)能否保留肛門主要取決于腫瘤位置、分期及患者個(gè)體差異。多數(shù)低位直腸癌需造瘺,中高位腫瘤可能保留肛門功能。

1. 腫瘤位置

腫瘤距肛緣5厘米以內(nèi)通常無(wú)法保留肛門,需行腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù);超過(guò)5厘米可能保留肛門,但需術(shù)中快速病理確認(rèn)切緣陰性。

2. 臨床分期

早期腫瘤未侵犯肛門括約肌時(shí)可考慮保肛;局部進(jìn)展期腫瘤侵犯括約肌或周圍組織時(shí),保肛概率顯著降低。

3. 手術(shù)技術(shù)

全直腸系膜切除術(shù)聯(lián)合低位/超低位吻合技術(shù)可提高保肛成功率,但需評(píng)估吻合口血供及張力,必要時(shí)行臨時(shí)性造口減壓。

4. 功能評(píng)估

術(shù)前需通過(guò)肛門直腸測(cè)壓、MRI等評(píng)估括約肌功能,若存在肛門失禁或嚴(yán)重功能障礙,保肛后生活質(zhì)量可能較差。

術(shù)后需進(jìn)行肛門功能鍛煉,控制膳食纖維攝入量,定期復(fù)查評(píng)估排便功能。具體方案需由主刀醫(yī)生根據(jù)術(shù)中情況綜合判斷。

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