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肺癌為什么切除干凈后會(huì)復(fù)發(fā)

病情描述:
肺癌為什么切除干凈后會(huì)復(fù)發(fā)
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

肺癌切除后復(fù)發(fā)可能由腫瘤微轉(zhuǎn)移、手術(shù)切除不徹底、基因突變持續(xù)存在、免疫逃逸機(jī)制等因素引起，復(fù)發(fā)概率與病理分期、分子特征、術(shù)后治療等因素相關(guān)。

1. 腫瘤微轉(zhuǎn)移

術(shù)前已存在的隱匿性微小轉(zhuǎn)移灶未被影像學(xué)發(fā)現(xiàn)，術(shù)后殘留癌細(xì)胞增殖導(dǎo)致復(fù)發(fā)。需通過術(shù)后輔助化療（如順鉑、培美曲塞）或靶向治療（如奧希替尼）清除潛在病灶。

2. 切除不徹底

腫瘤邊緣殘留或淋巴結(jié)清掃不足可能導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)。術(shù)中冰凍病理檢查可評估切緣，R1切除需考慮二次手術(shù)或放療（如調(diào)強(qiáng)放療）。

3. 基因突變持續(xù)

驅(qū)動(dòng)基因（EGFR/ALK等）持續(xù)激活促使癌細(xì)胞再生。術(shù)后需基因檢測指導(dǎo)靶向藥物選擇（如克唑替尼），并監(jiān)測耐藥突變發(fā)生。

4. 免疫逃逸機(jī)制

腫瘤細(xì)胞通過PD-L1表達(dá)等途徑逃避免疫監(jiān)視。免疫檢查點(diǎn)抑制劑（如帕博利珠單抗）可作為術(shù)后輔助治療增強(qiáng)免疫清除。

術(shù)后需定期進(jìn)行胸部CT和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測，戒煙并保持呼吸道防護(hù)，必要時(shí)結(jié)合中醫(yī)扶正治療調(diào)節(jié)免疫功能。

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