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痛風是由于尿酸高形成結晶，引起了關節(jié)的炎癥。假如說你不控制尿酸，它會反復的出現(xiàn)痛風，時間長了就會形成慢性痛風，出現(xiàn)痛風石。有人做過研究，因為出現(xiàn)痛風石和尿酸的嚴重程度以及病程的長短有關。假如說你尿酸高，那就容易出現(xiàn)痛風石。還有病程長，比如說幾年、十幾年，時間長就容易出現(xiàn)痛風石。 有人做過研究，從首次痛風發(fā)作到慢性期，也就是說到痛風石期，一般是3~42年不等，平均是11.6年。還有人做過更仔細的統(tǒng)計，也就是說急性關節(jié)炎初期發(fā)作，一直到痛風石出現(xiàn)的時間，他是這么說的，1~5年，30%出現(xiàn)痛風石；6~10年，47%出現(xiàn)痛風石；11~15年，61%出現(xiàn)痛風石；16~20年，71%出現(xiàn)痛風石；大于20年，72%出現(xiàn)痛風石，有的很長時間可以不出現(xiàn)，也就是說20年以后，還有28%接近30%沒有痛風石，所以痛風石是和時間和尿酸的高度是有關聯(lián)的。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者壽命，完全取決于狼瘡病情輕重，即有沒有臟器的受累。 如果很輕的狼瘡，沒有內臟受累，壽命幾乎沒有影響；如果出現(xiàn)臟器受累，根據臟器受累的廣泛程度以及臟器受累的嚴重程度，對壽命可能有一定的影響。 以前狼瘡患者壽命受影響，死亡的主要原因是腎功能衰竭，也是狼瘡腎受累的情況下對壽命的影響最大。還有個原因是感染，本身在狼瘡治療過程中比較易合并感染，有一部分患者是死于合并感染；其像血液系統(tǒng)受累、肺臟的受累、中樞神經系統(tǒng)受累，狼瘡腦病也對患者的預后具有明顯影響。 隨著十幾年狼瘡治療進展，治療早期診斷率高，診斷強度高，診斷更規(guī)范，患者的依從性更高，而且現(xiàn)在治療手段也多，所以現(xiàn)在狼瘡的生存率越來越高。 最新的研究顯示，狼瘡患者的十年生存率在90%以上，二十年生存率可以達到80%，所以如果能夠做到及時診斷，規(guī)范化治療，對壽命的影響并不大。

痛風石就是尿酸在血里面的濃度過高，超過了它的溶解極限，它就沉淀出來了，就形成了痛風石。就好像我們把海水放到鹽田里去曬它，那么水分少了，鹽的濃度越來越高，這鹽就出來了，是一個道理。假如說水分多，鹽的濃度低，它就不會沉淀出來，在血里邊的痛風石也是這個道理。就是你產生的尿酸太多了，溶解不了了，就形成了痛風石。 所以要想解決痛風石的問題，根本就是把尿酸降下來，尿酸降下來，痛風石會慢慢的在溶解，或者說它根本就不產生。

酸堿度是用pH計來測量的，7是中性，小于7是酸性，大于7是堿性。正常人pH值是7.35~7.45，稍微的偏堿一點，正常人不會因為喝一點醋，血立即就酸了，或者喝一點堿，血就立即堿了。因為我們的身體有很大的緩沖能力，但是我們可以用肺把揮發(fā)酸排出去，用腎可以把固定酸排出去，來一直維持身體的pH值一直是處在7.35~7.45之間。但是如果喝了酸的東西，那么很可能經過腎臟排泄的時候，會使尿的酸堿度變得偏酸。 但是我們要知道，尿酸在酸性環(huán)境里邊溶解度更小，也就是說更容易沉淀，更容易形成結石。所以喝白醋是溶解不了痛風石的，它起不到好作用，也可能喝的少，起不到明顯的壞作用，但它肯定起不了好作用。

痛風患者降尿酸可以從兩個方面說，第一個是在什么條件下降。第二個是在什么時機降。 第一個，什么條件下降，各個專家的意見也不完全一樣。有的人說痛風發(fā)作比較頻，比如說每年多于兩次，或者說已經有了痛風石了，或者說有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調節(jié)生活方式就行了。比如說減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國家的專家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風，那就可以開始降尿酸治療。當然如果有痛風，同時有腎結石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應該積極的降尿酸治療。還有一個即使沒有這些病，甚至包括患者沒有痛風，也沒有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國家一些學者也覺著應該降尿酸，這是一個門檻，什么時候開始降。 第二個，雖然說它可以降，但是在什么時機來降，比如說這個病人痛風到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時給他降尿酸？在這方面意見也不是完全一致的。但是主流的意見大部分人的意見，因為在他犯痛風的時候，如果他過去沒有用降尿酸藥物，不要現(xiàn)在就給他加上降尿酸藥，如果他過去一直吃著降尿酸藥物，現(xiàn)在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結晶，引起痛風，這個大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風，那就是說原先在關節(jié)表面貼服的那些結晶，它可以溶解掉到關節(jié)里，所以我們不希望尿酸在痛風期間忽高忽低，一般建議痛風完善好了4~6周，再開始用降尿酸藥物。當然個別的有一些歐洲的西方的專家，他因為痛風的時候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來，他等痛風好了，有好多人他就不來了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個道理。如果我們覺得這個病人第一，該降尿酸。第二，時機也抓好了，比如說痛風以后，在4~6周的時候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個藥是抑制尿酸生成的，它不是生產的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會降低。另外一個藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進腎臟的排泄，增加它的排泄，也會減低尿酸生成。如果一個藥效果不好，也可以兩個藥來一塊用。但是因為別嘌呤醇和，它倆的作用機制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當然如果具體怎么用，比如說這個人適合什么情況，我覺得還得要到大夫那，由大夫來綜合考慮，找一個最合適的藥物。