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高滲性昏迷如何搶救

病情描述:
高滲性昏迷如何搶救
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

高滲性昏迷搶救需立即靜脈補(bǔ)液、胰島素降糖、糾正電解質(zhì)紊亂及治療原發(fā)病,主要措施包括快速補(bǔ)液、小劑量胰島素持續(xù)靜滴、監(jiān)測(cè)血鉀及處理誘因。

1、快速補(bǔ)液:

首選0.9%氯化鈉溶液快速靜脈輸注,前2小時(shí)補(bǔ)液量可達(dá)1000-2000毫升,老年患者需警惕心功能不全。

2、胰島素治療:

采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注,每小時(shí)0.1單位/公斤,血糖下降速度控制在每小時(shí)3.9-6.1毫摩爾/升。

3、糾正電解質(zhì):

血鉀低于5.5毫摩爾/升時(shí)需補(bǔ)鉀,每1000毫升液體中加入10-20毫摩爾氯化鉀,同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈉變化。

4、誘因處理:

積極控制感染、停用糖皮質(zhì)激素等誘因,糖尿病酮癥酸中毒患者需同步糾正酸中毒。

搶救過程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、血糖及電解質(zhì),病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)為皮下胰島素治療,并加強(qiáng)糖尿病健康教育預(yù)防復(fù)發(fā)。

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