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骶管麻醉的穿刺部位是哪里

患者:男,63歲

病情描述:
骶管麻醉的穿刺部位是哪里
共1個(gè)回答
李竹林 副主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 普外科

骶管麻醉的穿刺部位在骶裂孔,位于骶骨背面正中線上第四骶椎棘突下方凹陷處。

1、體表定位

骶裂孔體表投影為兩側(cè)骶角連線中點(diǎn),距尾骨尖約4-5厘米,此處皮下可觸及明顯的骨性凹陷。

2、解剖標(biāo)志

穿刺點(diǎn)以兩側(cè)骶角為界,上方為骶正中嵴,下方為尾骨,穿刺針需經(jīng)骶尾韌帶進(jìn)入骶管。

3、影像輔助

對于體表標(biāo)志不清者可采用超聲或X線定位,確認(rèn)骶裂孔位置及穿刺深度。

4、操作要點(diǎn)

穿刺針與皮膚呈45度角進(jìn)針,突破骶尾韌帶后改為20度角向頭側(cè)推進(jìn),避免損傷硬脊膜。

骶管麻醉后需平臥觀察生命體征,避免早期下床活動(dòng),出現(xiàn)下肢麻木加重或排尿困難應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

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