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肺癌放療復(fù)發(fā)后如何再次放療

病情描述:
肺癌放療復(fù)發(fā)后如何再次放療
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陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

肺癌放療復(fù)發(fā)后可通過精確放療計(jì)劃調(diào)整、聯(lián)合免疫治療、靶向治療輔助、姑息性放療等方式再次放療。復(fù)發(fā)通常與腫瘤細(xì)胞殘留、放射抵抗性、基因突變、病灶范圍擴(kuò)大等因素有關(guān)。

1、精確放療計(jì)劃調(diào)整

采用影像引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)重新定位病灶，通過三維適形放療減少周圍組織損傷?？赡芘c既往照射野遺漏或劑量不足有關(guān)，表現(xiàn)為局部新發(fā)病灶。

2、聯(lián)合免疫治療

同步使用PD-1抑制劑可增強(qiáng)放療敏感性，常用藥物包括帕博利珠單抗、納武利尤單抗。通常與腫瘤微環(huán)境免疫抑制相關(guān)，伴隨全身多發(fā)轉(zhuǎn)移。

3、靶向治療輔助

針對(duì)EGFR/ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變使用奧希替尼、克唑替尼等靶向藥，提高放療效果。多因腫瘤異質(zhì)性導(dǎo)致原方案失效，常見縱隔淋巴結(jié)復(fù)發(fā)。

4、姑息性放療

對(duì)骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移灶采用短程大分割放療緩解癥狀，可能與腫瘤遠(yuǎn)端播散有關(guān)，常出現(xiàn)病理性骨折或神經(jīng)壓迫癥狀。

建議治療期間加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，選擇高蛋白食物如魚肉、蛋類，定期復(fù)查血常規(guī)評(píng)估骨髓功能，出現(xiàn)放射性肺炎需及時(shí)干預(yù)。

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