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肝硬化血氨高怎么辦

患者：男，54歲

病情描述:
肝硬化血氨高怎么辦
共1個(gè)回答
李濤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝硬化血氨高可通過(guò)限制蛋白質(zhì)攝入、使用降氨藥物、調(diào)節(jié)腸道菌群、人工肝支持等方式治療。血氨升高通常由肝功能衰竭、門體分流、高蛋白飲食、腸道菌群紊亂等原因引起。

1、限制蛋白質(zhì)攝入

減少動(dòng)物蛋白攝入可降低腸道氨生成，每日蛋白攝入控制在每公斤體重0.5-0.8克，優(yōu)先選擇植物蛋白和支鏈氨基酸制劑。

2、使用降氨藥物

乳果糖通過(guò)酸化腸道減少氨吸收，門冬氨酸鳥(niǎo)氨酸促進(jìn)尿素循環(huán)，精氨酸可激活氨代謝途徑，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

3、調(diào)節(jié)腸道菌群

益生菌制劑可抑制產(chǎn)氨菌繁殖，利福昔明能選擇性抑制腸道細(xì)菌，兩者聯(lián)用可減少腸道氨生成，改善肝性腦病癥狀。

4、人工肝支持

分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)可清除血氨，血漿置換能快速降低血氨濃度，適用于藥物治療無(wú)效的重度肝性腦病患者。

肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血氨水平，保持大便通暢，避免便秘加重氨吸收，出現(xiàn)精神異常需立即就醫(yī)。

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