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冠心病的發(fā)病機制是什么

患者:女,36歲

病情描述:
冠心病的發(fā)病機制是什么
共1個回答
郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

冠心病發(fā)病機制主要涉及冠狀動脈粥樣硬化、內(nèi)皮功能障礙、炎癥反應(yīng)及血栓形成等病理過程,與血脂異常、高血壓、糖尿病及吸煙等因素密切相關(guān)。

1、動脈粥樣硬化

低密度脂蛋白膽固醇沉積于血管內(nèi)膜下形成斑塊,導致冠狀動脈管腔狹窄。斑塊破裂可誘發(fā)血小板聚集,需通過他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀穩(wěn)定斑塊。

2、內(nèi)皮功能障礙

血管內(nèi)皮細胞受損后一氧化氮分泌減少,血管收縮增強。高血壓、高血糖等因素加速內(nèi)皮損傷,常用ACEI類藥物如培哚普利、貝那普利改善內(nèi)皮功能。

3、炎癥反應(yīng)

巨噬細胞浸潤促進斑塊進展,C反應(yīng)蛋白等炎癥標志物升高提示疾病活動??寡字委熆蛇x用秋水仙堿或小劑量阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷。

4、血栓形成

斑塊破裂暴露膠原纖維激活凝血系統(tǒng),急性期需使用替格瑞洛、肝素等抗栓藥物。長期二級預防推薦阿司匹林聯(lián)合P2Y12受體抑制劑。

控制血壓血糖、戒煙限酒、低脂飲食及規(guī)律有氧運動有助于延緩疾病進展,確診患者需定期復查冠狀動脈造影評估病情。

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