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冠心病哪個(gè)階段可能發(fā)生心力衰竭

病情描述:
冠心病哪個(gè)階段可能發(fā)生心力衰竭
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高云 副主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

冠心病患者發(fā)生心力衰竭多見于疾病終末期，按病程進(jìn)展可分為穩(wěn)定型心絞痛階段、急性冠脈綜合征階段、心肌梗死后階段、缺血性心肌病階段。

1、穩(wěn)定型心絞痛

冠狀動(dòng)脈狹窄程度較重但側(cè)支循環(huán)尚可代償時(shí)，可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶氣促等輕度心功能不全表現(xiàn)，此時(shí)需規(guī)范使用硝酸異山梨酯、美托洛爾等藥物控制癥狀。

2、急性冠脈綜合征

冠脈斑塊破裂引發(fā)急性心肌缺血時(shí)，可導(dǎo)致一過性肺淤血和呼吸困難，需緊急處理冠脈病變并使用呋塞米等利尿劑減輕心臟負(fù)荷。

3、心肌梗死后

大面積心肌壞死導(dǎo)致心臟收縮功能顯著下降，約三成患者會(huì)在心梗后發(fā)展為心力衰竭，需長期服用沙庫巴曲纈沙坦等神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑。

4、缺血性心肌病

長期慢性缺血引起心肌纖維化，心臟逐漸擴(kuò)大并失去代償能力，表現(xiàn)為持續(xù)性呼吸困難、水腫等典型心衰癥狀，需綜合藥物與器械治療。

冠心病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心功能，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫等癥狀時(shí)及時(shí)就診，日常需低鹽飲食并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

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