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產(chǎn)后有胎盤殘留怎么辦

患者:女,57歲

病情描述:
產(chǎn)后有胎盤殘留怎么辦
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李艷芳 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

產(chǎn)后胎盤殘留可通過藥物促排、清宮手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理、密切監(jiān)測等方式處理。胎盤殘留通常由子宮收縮乏力、胎盤附著異常、胎盤植入、既往宮腔手術(shù)史等原因引起。

1、藥物促排

使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮,配合益母草膠囊活血化瘀,必要時(shí)口服米非司酮片降低激素水平幫助殘留組織排出。藥物適用于出血量少、殘留組織較小的產(chǎn)婦。

2、清宮手術(shù)

在超聲引導(dǎo)下行宮腔鏡下清宮術(shù),徹底清除殘留胎盤組織。手術(shù)適用于出血量大或藥物治療無效的情況,需警惕子宮穿孔、感染等風(fēng)險(xiǎn)。

3、中醫(yī)調(diào)理

采用生化湯加減方劑溫經(jīng)化瘀,配合艾灸關(guān)元穴促進(jìn)胞宮恢復(fù)。中醫(yī)適用于殘留組織小于3厘米且無活動性出血的產(chǎn)婦。

4、密切監(jiān)測

通過超聲動態(tài)觀察殘留組織變化,監(jiān)測血HCG水平及陰道出血情況。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、大出血或持續(xù)惡露不凈時(shí)需立即就醫(yī)。

產(chǎn)后需保持會陰清潔,避免劇烈運(yùn)動,觀察惡露性狀變化,42天內(nèi)禁止性生活及盆浴,出現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。

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