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產(chǎn)后心力衰竭是怎么回事

患者：男，37歲

病情描述:
產(chǎn)后心力衰竭是怎么回事
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郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

產(chǎn)后心力衰竭可能由妊娠期高血壓疾病、圍產(chǎn)期心肌病、貧血或感染等因素引起，可通過(guò)藥物控制、限鹽限水、吸氧及必要時(shí)機(jī)械輔助循環(huán)等方式治療。

1、妊娠期高血壓

妊娠期高血壓導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，可能引發(fā)左心衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。治療需控制血壓，可使用拉貝洛爾、硝苯地平或甲基多巴等藥物。

2、圍產(chǎn)期心肌病

圍產(chǎn)期心肌病是妊娠末期至產(chǎn)后5個(gè)月出現(xiàn)的心肌病變，癥狀包括下肢水腫、乏力。治療需限制液體攝入，使用呋塞米、美托洛爾或地高辛等藥物。

3、重度貧血

產(chǎn)后大出血導(dǎo)致血紅蛋白低于70g/L時(shí)，心臟代償性增加輸出量可能誘發(fā)心衰。需輸血糾正貧血，同時(shí)靜脈補(bǔ)充鐵劑、葉酸或維生素B12。

4、產(chǎn)褥感染

鏈球菌等病原體感染可引起感染性心內(nèi)膜炎，導(dǎo)致發(fā)熱伴心動(dòng)過(guò)速。需使用青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)或萬(wàn)古霉素等抗生素，同時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。

產(chǎn)后需監(jiān)測(cè)體重變化，每日鹽攝入不超過(guò)5克，出現(xiàn)胸悶氣促應(yīng)立即就診，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整。

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