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拔智齒只有下午晚上疼怎么回事

患者:女,28歲

病情描述:
拔智齒只有下午晚上疼怎么回事
共1個(gè)回答
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 口腔科

智齒后下午晚上疼痛可能由術(shù)后炎癥反應(yīng)、局部血腫形成、干槽癥或神經(jīng)刺激等原因引起,可通過冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、創(chuàng)口護(hù)理及必要時(shí)就醫(yī)等方式緩解。

1. 炎癥反應(yīng)

拔牙后創(chuàng)傷引發(fā)的正常生理性炎癥反應(yīng),下午至夜間因活動(dòng)增加可能導(dǎo)致疼痛加劇。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或洛索洛芬鈉片緩解。

2. 血腫壓迫

局部毛細(xì)血管破裂形成的血腫在體位變化時(shí)可能壓迫神經(jīng)末梢,表現(xiàn)為夜間臥位時(shí)疼痛明顯。48小時(shí)內(nèi)可冰敷患側(cè)臉頰,必要時(shí)醫(yī)生可能開具云南白藥膠囊輔助止血。

3. 干槽癥

牙槽骨暴露引發(fā)的局限性骨髓炎,疼痛常在術(shù)后3-5天夜間呈放射性加劇,可能伴隨腐臭味。需急診清創(chuàng)處理,醫(yī)生可能使用復(fù)方氯己定含漱液配合鹽酸米諾環(huán)素膠囊控制感染。

4. 神經(jīng)刺激

下頜智齒毗鄰下牙槽神經(jīng),夜間人體痛閾降低時(shí)可能感知?dú)埩舻纳窠?jīng)牽拉痛。若持續(xù)1周以上需拍片排查,醫(yī)生可能開具甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口及熱食,選擇溫涼流質(zhì)飲食,睡眠時(shí)墊高頭部減輕局部充血,若出現(xiàn)劇烈跳痛或發(fā)熱應(yīng)立即復(fù)診。

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