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膀胱癌復(fù)發(fā)了怎么治療

患者：女，36歲

病情描述:
膀胱癌復(fù)發(fā)了怎么治療
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

膀胱癌復(fù)發(fā)可通過(guò)手術(shù)切除、膀胱灌注化療、免疫治療、放射治療等方式治療。復(fù)發(fā)通常由腫瘤殘留、病理分級(jí)高、免疫抑制、基因突變等原因引起。

1、手術(shù)切除：

非肌層浸潤(rùn)性復(fù)發(fā)可經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，肌層浸潤(rùn)性復(fù)發(fā)需行根治性膀胱切除術(shù)，術(shù)后需配合尿流改道手術(shù)。

2、膀胱灌注化療：

表柔比星、吉西他濱等化療藥物通過(guò)導(dǎo)尿管灌注膀胱，可殺滅殘余癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)概率，需每周灌注持續(xù)6-8周。

3、免疫治療：

卡介苗膀胱灌注可激活局部免疫反應(yīng)，PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于晚期復(fù)發(fā)患者，需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

4、放射治療：

體外放療適用于無(wú)法手術(shù)的局部復(fù)發(fā)灶，放射性粒子植入可精準(zhǔn)照射腫瘤，需注意放射性膀胱炎等并發(fā)癥。

復(fù)發(fā)后建議完善CT尿路成像等檢查評(píng)估分期，治療期間需戒煙限酒，保持每日飲水2000毫升以上，定期復(fù)查膀胱鏡監(jiān)測(cè)病情。

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