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癌癥晚期病人出現(xiàn)幻覺怎么辦

患者：男，57歲

病情描述:
癌癥晚期病人出現(xiàn)幻覺怎么辦
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

癌癥晚期患者出現(xiàn)幻覺可通過(guò)藥物干預(yù)、環(huán)境調(diào)整、心理支持和癥狀管理等方式緩解?；糜X通常由代謝紊亂、藥物副作用、腦轉(zhuǎn)移或心理因素等原因引起。

1、藥物干預(yù)

針對(duì)代謝性腦病或藥物毒性導(dǎo)致的幻覺，醫(yī)生可能開具奧氮平、喹硫平或氟哌啶醇等抗精神病藥物。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免加重嗜睡等不良反應(yīng)。

2、環(huán)境調(diào)整

保持病房光線柔和、減少夜間噪音，擺放患者熟悉的物品。家屬應(yīng)避免突然觸碰患者，用簡(jiǎn)單語(yǔ)言重復(fù)現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向信息，如當(dāng)前時(shí)間地點(diǎn)。

3、心理支持

譫妄伴發(fā)的幻覺需家屬保持鎮(zhèn)定，通過(guò)握手的觸覺刺激幫助患者與現(xiàn)實(shí)連接。音樂治療師可指導(dǎo)播放患者喜愛的舒緩音樂。

4、癥狀管理

腦轉(zhuǎn)移患者需評(píng)估是否需脫水降顱壓或放療。疼痛控制不足時(shí)調(diào)整嗎啡類鎮(zhèn)痛藥方案，感染引發(fā)的譫妄需及時(shí)抗感染治療。

建議記錄幻覺發(fā)生時(shí)間與內(nèi)容供醫(yī)生參考，維持規(guī)律作息有助于改善睡眠覺醒周期紊亂。臨終階段幻覺可能涉及已故親人，若非 distressing 可不強(qiáng)行糾正。

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