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- 陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
- 山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科
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胃賁門癌怎么補(bǔ)充營養(yǎng)
賁門癌術(shù)后，胃小了，因?yàn)樯隙说奈复蟛糠侄记谐?，使胃的體積比較小。所以首先飲食要少吃多餐。在術(shù)前，前一個(gè)月吃半流食的食物，蔬菜要做的爛一些，容易消化的。再就是營養(yǎng)要豐富，像優(yōu)良的蛋白質(zhì)、蔬菜、水果，甚至是做的比較爛的肉類可以適當(dāng)吃。語音時(shí)長 01:4460764次收聽 2018-09-29 -
肺非小細(xì)胞癌抗原偏高怎么辦
肺非小細(xì)胞癌抗原偏高不能定性疾病，通常不做分期診斷，只用來配合全身做一些監(jiān)測(cè)?？乖话悴皇侵赴┡呖乖蛘咂渌哪[瘤標(biāo)志物。實(shí)際上，非小細(xì)胞肺癌與很多腫瘤標(biāo)志物相關(guān)，比如現(xiàn)在的CEA、一些鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)的抗原和一些其他抗原都是腫瘤標(biāo)志物，是與腫瘤相關(guān)的抗原。出現(xiàn)腫瘤，腫瘤標(biāo)志物不一定增高，因?yàn)樗皇侵苯拥募?xì)胞，只是一個(gè)相應(yīng)指標(biāo)。 另外，一些腫瘤晚期患者的腫瘤標(biāo)志物可能不高，但在手術(shù)前后或者隨診時(shí)期，相應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物和抗原不斷出現(xiàn)變化，可以考慮加大影像學(xué)檢查密度，檢查有無復(fù)發(fā)征兆。58301次播放 2020-05-29
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肺癌反復(fù)發(fā)燒怎么辦
反復(fù)性發(fā)熱，要先考慮感染性因素，檢查一些相應(yīng)的病原。腫瘤晚期也會(huì)出現(xiàn)癌性發(fā)熱，因?yàn)槟[瘤會(huì)發(fā)出一些致熱源，導(dǎo)致患者長期發(fā)熱。因此發(fā)熱需要綜合各方面因素進(jìn)行分析，得到病因并針對(duì)病因進(jìn)行治療。 發(fā)熱屬于腫瘤晚期患者常見的癥狀。發(fā)熱本身也有很多原因，一般來說有肺部疾病的患者發(fā)熱，首先考慮相應(yīng)感染出現(xiàn)的可能，因?yàn)榉伟┗颊弑旧矸尾坑胁∽儯乙恍┫鄳?yīng)治療會(huì)降低免疫力，減少粒細(xì)胞，從而發(fā)生繼發(fā)性的感染。肺癌患者出現(xiàn)發(fā)熱主要考慮兩方面因素，其一是伴隨感染，其二是腫瘤帶來的發(fā)熱。58158次播放 2020-05-29
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胃小彎癌有什么癥狀
胃小彎癌是一個(gè)消化道的惡性腫瘤，在早期并沒有特異性癥狀，你有些非特異性消化道不適，輕微腹脹也可能是早期癥狀。到了晚期，患者可能會(huì)消瘦、腹痛，甚至貧血、黑便。 胃小彎癌是在胃小彎部位的惡性腫瘤。不管它的發(fā)病部位，以及分期，都要靠專業(yè)檢查來明確診斷?；颊咭吭缙诘脑\斷，然后做專業(yè)的檢查，才能明確診斷。語音時(shí)長 01:0462382次收聽 2020-05-29 -
黃芪食療治膽囊癌患者瘙癢
膽囊患者由于血液內(nèi)的膽紅素含量過高經(jīng)常出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀，嚴(yán)重?cái)_亂患者的心情，影響進(jìn)一步的治療，以黃芪為主的一些食療方可以很好地緩解皮膚瘙癢難忍的癥狀，膽囊癌患者可嘗試服用，如黃芪首烏牛肉湯、黃芪棗桂湯、芪歸羊肉湯。
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肺癌肺積水是什么顏色
肺癌肺積水的顏色是和病人的病情有關(guān)，病情不一樣，顏色也不一樣。肺積水可以通過胸腔穿刺進(jìn)行診斷，胸水有可能是黃色，也有可能是血性的。肺積水醫(yī)學(xué)上通常叫肋膜積水，水是堆積在肺臟的外面，可以是感染發(fā)炎引起，也可以是一些自體免疫疾病引起，還有很多肺部疾病都會(huì)合并肋膜積水。 結(jié)合相應(yīng)的檢查來檢測(cè)癌性細(xì)胞，比如細(xì)胞學(xué)的檢查、生化的檢查，以及結(jié)合著患者腫瘤腫塊的影像學(xué)檢查，通過綜合判斷胸水的狀況，決定胸腔是否接受治療。55568次播放 2020-05-29
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膽囊癌嚴(yán)重嗎
膽囊癌病情很嚴(yán)重。該病惡性程度很高，而且治療難度大，治療手段少，90%的患者生存率都在5年以下。手術(shù)是治療該病唯一有效的方法，但是成功率比較低。
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意外膽囊癌的治愈率
早期癌細(xì)胞沒擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移，可以切除，但就算是切得再干凈，時(shí)間長了復(fù)發(fā)率不低，一定要堅(jiān)持服中藥，不能認(rèn)為手術(shù)、放化療了就萬事大吉不管了(這是個(gè)醫(yī)學(xué)常識(shí)。許多患者就是覺得說“手術(shù)成功”，就以為是病好了。結(jié)果就吃了虧)。不停藥能不復(fù)發(fā)，就已經(jīng)是了不起的成績，何況不吃藥。
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怎么治療肺癌肺部積水
肺癌肺部積水不太準(zhǔn)確，應(yīng)該稱之為胸腔積液或胸腔積水。一般是肺癌晚期，腫瘤通過臟層胸膜脫落的癌細(xì)胞種植到臟層胸膜上，從而引起胸腔積液?；颊呖梢杂梦?chuàng)手術(shù)來做胸膜腔的活檢或胸膜活檢，然后通過做胸膜固定來減少患者的積液，以此提高患者的生活質(zhì)量。語音時(shí)長 01:0154942次收聽 2018-09-29 -
肺ca是什么病
肺ca就是肺癌，要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和診治。肺癌的發(fā)病率和死亡率增長最快，是對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。早期的肺癌通過積極接受外科手術(shù)和術(shù)后正規(guī)化療，有機(jī)會(huì)徹底治愈。 ca是cancer的前兩個(gè)字母，在醫(yī)學(xué)上來說，ca是惡性腫瘤的代名詞，診斷出ca即診斷出惡性腫瘤。一旦在病人報(bào)告當(dāng)中出現(xiàn)這兩個(gè)字母，即是惡性腫瘤的提示，醫(yī)生為了避免直擊打擊患者，會(huì)用簡寫ca來代替惡性腫瘤。肺ca在腫瘤科相當(dāng)于肺部的腫瘤，屬于惡性腫瘤。58229次播放 2020-05-29
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肺癌晚期喉嚨有痰咋辦
肺癌晚期的病人，一般都有氣道的梗阻。那么會(huì)引起阻塞性肺炎，痰比較多，這個(gè)時(shí)候病人可能是比較衰弱，咳痰沒有力氣，如果能咳出來，鼓勵(lì)病人咳痰、拍背，盡量的讓病人主動(dòng)地咳，也可以加一些輔助的藥物，像化痰的藥物，消炎藥這些藥物來治療。 如果病人還是不好咳，可以是氣管鏡下的吸痰，或者是再嚴(yán)重，還可以氣管插管來處理。語音時(shí)長 00:5466471次收聽 2018-09-29 -
膽囊癌早期能活多久
膽囊癌能活多久還是因人而異的。單純膽囊切除術(shù)：癌腫僅限于黏膜層者，單純膽囊切除術(shù)即可到達(dá)徹底治愈意圖，不需打掃淋巴結(jié)。這種狀況多半是因膽囊良性病變而行膽囊切除，術(shù)中或術(shù)后病理查看時(shí)發(fā)現(xiàn)的。
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膽囊癌三期能活多久
膽囊癌三期能活多久？是患者和家屬極為關(guān)注的一個(gè)重要問題，因?yàn)檫@關(guān)系影響到他們的下一步打算。臨床上，膽囊癌早期患者短則六個(gè)月，長則三、五年，應(yīng)該說早期的癌癥還是有很高的治愈概率的。
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胃竇印戒細(xì)胞癌是怎么回事
如果說診斷出現(xiàn)胃竇印戒細(xì)胞癌，會(huì)認(rèn)為是一個(gè)惡性腫瘤。 印戒細(xì)胞癌是對(duì)病理上的描述，是一個(gè)特定的病理類型，印戒細(xì)胞癌提示患者的胃癌的類型惡性度會(huì)高一些，預(yù)后會(huì)差一些。單純靠一個(gè)診斷，并不能夠全面地反映患者的預(yù)后以及對(duì)治療的療效，還有分期還有其他的各種信息。所以說這只是一個(gè)診斷，病理學(xué)上的名詞和方面，還是要綜合來判斷病情。語音時(shí)長 01:0855847次收聽 2020-05-29 -
支氣管肺癌最常見的早期癥狀是什么
癌癥早期癥狀并不特殊，到中晚期才出現(xiàn)一些相應(yīng)的癥狀。支氣管腫瘤患者咳嗽、干咳到腫瘤特定的部位會(huì)導(dǎo)致咯血；另外，有一些患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。但是很多早期腫瘤，靠臨床癥狀不能診斷出來，需要靠篩查來確診，比如說低劑量的ct平掃。 建議一些長期吸煙而且年齡在40歲以上、從事特殊工作或者有有害氣體接觸史的部分高危患者，警惕支氣管肺癌疾病的早期表現(xiàn)，平時(shí)注意留意肺部的變化，若有不適，建議去醫(yī)院做低劑量的ct平掃進(jìn)行篩查，及早發(fā)現(xiàn)非常小、非常早期的病灶。58310次播放 2020-05-29
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月經(jīng)期能激光祛斑么
月經(jīng)期一般不建議進(jìn)行激光祛斑。激光祛斑屬于有創(chuàng)性美容操作，月經(jīng)期間女性凝血功能可能暫時(shí)性降低，術(shù)后恢復(fù)可能受影響。激光祛斑通過選擇性光熱作用破壞黑色素顆粒，治療過程中可能出現(xiàn)輕微皮膚破損或滲血。月經(jīng)期女性體內(nèi)激素水平波動(dòng)...0次瀏覽 2026-02-02
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耳朵突然像隔了一層膜聽不清楚
耳朵突然像隔了一層膜聽不清楚可能是耵聹栓塞、分泌性中耳炎、突發(fā)性耳聾、噪聲性聽力損傷或梅尼埃病等疾病的表現(xiàn)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。1、耵聹栓塞外耳道耵聹積聚過多可能形成栓塞，導(dǎo)致耳悶脹感和聽力下降。常伴有耳...0次瀏覽 2026-02-02
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肺大泡患者怎樣才能治好
肺大泡患者可通過戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善病情。肺大泡通常由慢性阻塞性肺疾病、長期吸煙、肺部感染等因素引起，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽等癥狀。1、戒煙吸煙是導(dǎo)致肺大泡進(jìn)展的主要危險(xiǎn)因素，煙草中的有害物...0次瀏覽 2026-02-02
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腎膿腫的癥狀是什么引起的
腎膿腫通常由細(xì)菌感染引起，常見癥狀包括發(fā)熱、腰痛、排尿異常等，主要病因有尿路梗阻、糖尿病控制不佳、免疫抑制狀態(tài)、鄰近器官感染擴(kuò)散及血行感染。1、尿路梗阻：結(jié)石或前列腺增生導(dǎo)致尿液滯留，細(xì)菌繁殖引發(fā)腎實(shí)質(zhì)感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)...0次瀏覽 2026-02-02
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懷疑腎小管損傷需要查哪些指標(biāo)
懷疑腎小管損傷時(shí)通常需要檢查尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿視黃醇結(jié)合蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、血電解質(zhì)等指標(biāo)。腎小管損傷可能與藥物毒性、代謝異常、遺傳性疾病等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)完善檢查。尿α1微球...0次瀏覽 2026-02-02
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硅膠延長鼻小柱手術(shù)安全嗎
硅膠延長鼻小柱手術(shù)在規(guī)范操作下通常是安全的，但需嚴(yán)格評(píng)估個(gè)體適應(yīng)癥和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。該手術(shù)主要用于改善鼻部短小或畸形，常見風(fēng)險(xiǎn)包括感染、假體移位、排異反應(yīng)等。建議選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由專業(yè)整形外科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。硅膠作為鼻整...
0次瀏覽 2026-02-02
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做下頜角磨骨術(shù)后效果
下頜角磨骨術(shù)后效果通常表現(xiàn)為面部輪廓線條更流暢、下頜角弧度更自然，具體效果與個(gè)人骨骼基礎(chǔ)、手術(shù)方案及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。下頜角磨骨術(shù)通過截除或打磨過度突出的下頜骨，改善下面部寬大問題。術(shù)后早期因腫脹可能呈現(xiàn)V型臉假象，隨著...0次瀏覽 2026-02-02
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方臉怎么變成瓜子臉
方臉變成瓜子臉可通過整形手術(shù)、注射瘦臉、面部按摩、化妝修飾、發(fā)型調(diào)整等方式實(shí)現(xiàn)。具體選擇需根據(jù)個(gè)人面部骨骼結(jié)構(gòu)、軟組織分布及需求決定。1、整形手術(shù)下頜角截骨術(shù)通過切除部分下頜骨直接改變骨骼輪廓，適合骨性方臉人群。顴骨內(nèi)推...0次瀏覽 2026-02-02
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早晨嗓子有痰怎么回事
早晨嗓子有痰可能由夜間呼吸道分泌物積聚、慢性咽炎、過敏性鼻炎、胃食管反流、上呼吸道感染等原因引起，可通過調(diào)整睡姿、保持空氣濕度、藥物治療等方式緩解。1、夜間分泌物積聚睡眠時(shí)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，導(dǎo)致黏液無法及時(shí)排出。平躺姿...
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子宮肥大是什么原因引起的
子宮肥大可能由慢性炎癥刺激、多產(chǎn)多育、卵巢功能障礙、子宮肌瘤、子宮腺肌病等原因引起。子宮肥大通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹墜脹等癥狀，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。1、慢性炎癥刺激慢性宮頸炎或盆腔炎長期刺激可...0次瀏覽 2026-02-02
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頸椎病引起肌肉萎縮怎樣治療
頸椎病引起的肌肉萎縮可通過物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整等方式改善。頸椎病導(dǎo)致肌肉萎縮通常與神經(jīng)壓迫、局部血液循環(huán)障礙、肌肉長期廢用、炎癥反應(yīng)及營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。1、物理治療：熱敷、電療、超聲波等...0次瀏覽 2026-02-02
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懷孕吃黑魚會(huì)活血嗎
孕婦適量吃黑魚一般不會(huì)活血。黑魚富含優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素，有助于胎兒發(fā)育，但需注意烹飪方式和食用量。黑魚屬于高蛋白低脂肪魚類，其營養(yǎng)成分以優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、磷、鐵為主，中醫(yī)認(rèn)為其性平味甘，具有補(bǔ)脾益胃的功效。常規(guī)清蒸或燉湯的烹...0次瀏覽 2026-02-02
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早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別有哪些？早孕見紅和月經(jīng)的不同之處你知道嗎
早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別主要是出血量、出血顏色、出血時(shí)間、伴隨癥狀以及孕婦狀態(tài)等區(qū)別。491次瀏覽 2024-09-25
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線雕隆鼻的大概費(fèi)用
線雕隆鼻一般需要5000-30000元，具體費(fèi)用可能與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、材料選擇、醫(yī)生技術(shù)、手術(shù)復(fù)雜程度等因素有關(guān)。在一線城市，線雕隆鼻的費(fèi)用通常在10000-30000元，其中使用可吸收蛋白線或高分子材料的價(jià)格較高，而基礎(chǔ)...0次瀏覽 2026-02-02
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補(bǔ)髓丹的配方劑量是什么
補(bǔ)髓丹的經(jīng)典配方劑量為熟地黃24克、龜板膠12克、鹿角膠12克、枸杞子15克、山茱萸12克，具有填精補(bǔ)髓、益腎強(qiáng)骨功效。1、核心藥材：熟地黃為君藥需24克，滋陰補(bǔ)血填精髓；龜板膠和鹿角膠各12克為臣藥，前者滋腎陰后者溫腎...
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什么原因?qū)е禄と饬?/a>
滑膜肉瘤可能由基因突變、染色體易位、外傷刺激、慢性炎癥、放射線暴露等原因引起?；と饬鍪且环N罕見的軟組織惡性腫瘤，通常發(fā)生在關(guān)節(jié)附近，多見于青少年和年輕成人。1、基因突變滑膜肉瘤的發(fā)生與SYT-SSX基因融合密切相關(guān)，這...0次瀏覽 2026-02-02
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食道纖維瘤該怎樣治療
食道纖維瘤可通過內(nèi)鏡下切除、外科手術(shù)切除、定期隨訪觀察、藥物對(duì)癥治療、飲食調(diào)整等方式干預(yù)。食道纖維瘤通常由慢性炎癥刺激、基因突變、長期胃酸反流、放射線暴露、遺傳因素等原因引起。1、內(nèi)鏡下切除：適用于直徑小于2厘米的黏膜下...0次瀏覽 2026-02-02
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做陰道再造價(jià)格多少錢
陰道再造手術(shù)一般需要50000-150000元，具體費(fèi)用可能與手術(shù)方式、麻醉類型、術(shù)后護(hù)理、醫(yī)院所在城市經(jīng)濟(jì)水平等因素有關(guān)。陰道再造手術(shù)費(fèi)用在不同情況下存在差異。采用皮瓣移植術(shù)式時(shí)費(fèi)用通常在50000-80000元，若選...0次瀏覽 2026-02-02
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遺精早泄是什么原因引起的
遺精早泄可能由心理因素、前列腺炎、包皮過長、激素水平異常、神經(jīng)系統(tǒng)敏感等原因引起，可通過心理疏導(dǎo)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。遺精是指在無性交情況下發(fā)生的射精現(xiàn)象，早泄則指性交時(shí)間過短無法控制射精。1、心理因素長期焦慮...0次瀏覽 2026-02-02
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腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良怎么辦呢
腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良可通過飲食調(diào)整、藥物治療、物理康復(fù)、心理干預(yù)、骨髓移植等方式干預(yù)。該病通常由ABCD1基因突變導(dǎo)致，表現(xiàn)為進(jìn)行性神經(jīng)功能退化、腎上腺皮質(zhì)功能不全等癥狀。1、飲食調(diào)整限制極長鏈脂肪酸攝入是核心飲食原則，...0次瀏覽 2026-02-02
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中耳膽脂瘤手術(shù)后耳朵流黃水怎么辦呀
中耳膽脂瘤手術(shù)后耳朵流黃水可通過局部清潔護(hù)理、抗生素滴耳液使用、定期換藥、避免耳道進(jìn)水、及時(shí)復(fù)診等方式處理。該癥狀可能與術(shù)后創(chuàng)面滲出、繼發(fā)感染、術(shù)腔愈合延遲等因素有關(guān)。1、局部清潔護(hù)理術(shù)后耳道出現(xiàn)淡黃色滲液時(shí)，可用無菌棉...0次瀏覽 2026-02-02
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腸癌的癥狀表現(xiàn)有哪些？4個(gè)最為明顯的腸癌信號(hào)
4個(gè)最為明顯的腸癌信號(hào)：腸癌的發(fā)病比較隱匿，早期可能沒有特別的癥狀表現(xiàn)，伴隨著疾病的發(fā)展逐漸出現(xiàn)便血、大便習(xí)慣的改變、下腹痛以及腹部包塊等癥狀，如果出現(xiàn)明顯的癥狀，建議提高警惕，及時(shí)早正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查和相應(yīng)的治療。996次瀏覽 2023-09-06
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避孕藥是會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)推遲嗎
避孕藥可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)推遲。避孕藥通過調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平抑制排卵，部分女性服用后可能出現(xiàn)月經(jīng)周期改變，包括經(jīng)期延遲或提前。短效避孕藥所含的雌激素和孕激素會(huì)抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能，使子宮內(nèi)膜變薄，導(dǎo)致撤退性出血時(shí)間延后。這種月經(jīng)推遲通常屬于藥物正常反應(yīng)，停藥后217次瀏覽
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補(bǔ)腎固齒丸可以治療什么病
補(bǔ)腎固齒丸可以治療腎虛引起的牙齒松動(dòng)、牙齦萎縮、牙齒酸軟、咀嚼無力、牙齒早脫等病癥。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。1、牙齒松動(dòng)補(bǔ)腎固齒丸中的熟地黃、山茱萸等成分具有滋補(bǔ)腎精的作用，可改善腎虛導(dǎo)致的牙齒根基不固。腎222次瀏覽
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芪風(fēng)固表顆粒使用時(shí)需要注意什么
芪風(fēng)固表顆粒使用時(shí)需要注意過敏體質(zhì)慎用、避免辛辣刺激食物、孕婦及哺乳期婦女慎用、不宜長期連續(xù)服用、服藥期間出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。1、過敏體質(zhì)慎用芪風(fēng)固表顆粒含有黃芪、防風(fēng)等中藥成分，部分人群可能對(duì)其中某些成分過敏。過敏體質(zhì)者使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生，服藥后如出現(xiàn)皮膚瘙癢、313次瀏覽
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安胃膠囊作用和適用人群
安胃膠囊具有和胃止痛、制酸消脹的功效，適用于胃痛、胃酸過多、胃及十二指腸潰瘍等患者。遵醫(yī)囑使用。1.和胃止痛安胃膠囊中的延胡索、白及等成分能抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性，緩解胃黏膜損傷引起的疼痛。適用于飲食不節(jié)或情志不暢導(dǎo)致的胃脘脹痛，常見于慢性淺表性胃炎患190次瀏覽
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感特靈膠囊的作用都有哪些
感特靈膠囊的作用主要有解熱鎮(zhèn)痛、抗過敏、緩解感冒癥狀、抑制炎癥反應(yīng)、改善鼻塞流涕等。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用該藥物，并配合飲食調(diào)理。1.解熱鎮(zhèn)痛感特靈膠囊中對(duì)乙酰氨基酚成分可通過抑制前列腺素合成酶，減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)前列腺素的生成，從而降低體溫調(diào)節(jié)中樞的215次瀏覽
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