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心臟不好能做無痛胃鏡嗎

患者：女，61歲

病情描述:
心臟不好能做無痛胃鏡嗎
共1個回答
郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心臟功能不佳的患者能否進(jìn)行無痛胃鏡需根據(jù)心功能分級和麻醉風(fēng)險評估決定，主要影響因素有心功能狀態(tài)、麻醉耐受性、胃鏡操作必要性、術(shù)前綜合評估。

1、心功能狀態(tài)

心功能Ⅱ級以下且病情穩(wěn)定者可謹(jǐn)慎實施，需通過心電圖、心臟超聲等檢查評估心肌供血和收縮功能，必要時進(jìn)行動態(tài)心電監(jiān)測。

2、麻醉耐受性

丙泊酚等靜脈麻醉藥可能抑制循環(huán)系統(tǒng)，合并嚴(yán)重心律失常或低射血分?jǐn)?shù)患者需由麻醉科會診，可考慮改用鎮(zhèn)靜程度更低的麻醉方案。

3、操作必要性

急診大出血等緊急情況需權(quán)衡風(fēng)險收益，擇期檢查建議優(yōu)先改善心臟狀況，可通過膠囊內(nèi)鏡等替代檢查減少心臟負(fù)荷。

4、術(shù)前評估

需聯(lián)合心內(nèi)科與消化科制定個體化方案，完善BNP、心肌酶等檢測，術(shù)中配備除顫儀并縮短操作時間。

建議術(shù)前控制血壓和心率達(dá)標(biāo)，檢查當(dāng)日攜帶既往心臟檢查報告，術(shù)后加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)并及時補充血容量。

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