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大便時(shí)陰道出血怎么辦

患者：女，41歲

病情描述:
大便時(shí)陰道出血怎么辦
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冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

大便時(shí)陰道出血可能與痔瘡、肛裂、陰道炎、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)，可通過(guò)局部清潔、抗感染治療、藥物止血、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1. 痔瘡或肛裂

排便用力可能導(dǎo)致肛周血管破裂或黏膜撕裂，血液可能被誤認(rèn)為陰道出血。保持肛周清潔，使用溫水坐浴，遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。

2. 陰道炎

炎癥刺激可能導(dǎo)致陰道黏膜充血出血，常伴有異常分泌物。需進(jìn)行白帶檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片、保婦康栓等藥物抗感染治療。

3. 直腸陰道瘺

直腸與陰道間異常通道可能導(dǎo)致糞便污染陰道并引發(fā)出血，多與分娩損傷或炎癥有關(guān)。需通過(guò)肛腸鏡檢查確診，輕度可通過(guò)抗生素控制感染，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。

4. 子宮內(nèi)膜異位

異位內(nèi)膜侵犯直腸陰道隔時(shí)，排便擠壓可能導(dǎo)致病灶出血。常伴隨痛經(jīng)、性交痛，需超聲或腹腔鏡檢查，可遵醫(yī)囑使用孕三烯酮、戈舍瑞林等藥物或手術(shù)治療。

建議記錄出血頻率與伴隨癥狀，避免辛辣飲食及久蹲用力，及時(shí)婦科與肛腸科聯(lián)合就診明確病因。

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