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腦部膠質(zhì)瘤術(shù)后怎樣放化療

病情描述:
腦部膠質(zhì)瘤術(shù)后怎樣放化療
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

腦部膠質(zhì)瘤術(shù)后放化療方案主要包括同步放化療、輔助化療及靶向治療,具體需根據(jù)病理分級(jí)、分子檢測結(jié)果和患者耐受性制定個(gè)體化方案。

1、同步放化療

術(shù)后2-4周開始同步放化療,常用替莫唑胺聯(lián)合放療。放療劑量通常為54-60Gy,分30次完成,同步期替莫唑胺每日口服75mg/m2。

2、輔助化療

同步治療結(jié)束后4周啟動(dòng)輔助化療,采用替莫唑胺標(biāo)準(zhǔn)5/28天方案(150-200mg/m2×5天),持續(xù)6-12個(gè)周期。高級(jí)別膠質(zhì)瘤可聯(lián)合洛莫司汀方案。

3、靶向治療

IDH突變型可考慮IDH抑制劑,復(fù)發(fā)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤可嘗試貝伐珠單抗。治療前需完善MGMT啟動(dòng)子甲基化、1p/19q共缺失等分子檢測。

4、支持治療

放化療期間需預(yù)防性使用抗癲癇藥物,密切監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)3級(jí)以上骨髓抑制時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量,配合使用粒細(xì)胞集落刺激因子。

建議治療期間保持高蛋白飲食,適度進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查頭顱MRI評(píng)估療效,出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛或神經(jīng)功能缺損需及時(shí)就診。

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