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有乙肝小三陽要治療嗎

患者:女,60歲

病情描述:
有乙肝小三陽要治療嗎
共1個回答
葛劍 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

乙肝小三陽是否需要治療需結(jié)合肝功能、病毒載量及肝臟影像學(xué)綜合評估,多數(shù)攜帶者無須立即治療但需定期監(jiān)測,主要干預(yù)指征包括肝功能異常、病毒活躍復(fù)制、肝纖維化進(jìn)展。

1、病毒攜帶狀態(tài)

肝功能持續(xù)正常且HBV-DNA低于檢測下限時,屬于非活動性攜帶狀態(tài),建議每6-12個月復(fù)查肝功能、乙肝兩對半和肝臟超聲。

2、病毒活躍復(fù)制

HBV-DNA超過2000 IU/ml伴ALT升高,提示免疫清除期,可能需要恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒治療,這類情況可能與免疫系統(tǒng)激活有關(guān),常出現(xiàn)乏力、食欲減退癥狀。

3、肝纖維化跡象

肝臟彈性檢測或病理顯示F2級以上纖維化,需聯(lián)合抗病毒與抗纖維化治療,可能與長期炎癥損傷有關(guān),可表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、蜘蛛痣。

4、肝癌高危因素

有肝硬化家族史或年齡超過40歲男性患者,即使肝功能正常也建議啟動抗病毒治療,常用藥物包括丙酚替諾福韋、干擾素α。

日常需嚴(yán)格禁酒,避免使用損肝藥物,每3-6個月監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟影像學(xué),出現(xiàn)明顯乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

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