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糖尿病合并腎病用什么藥

病情描述:
糖尿病合并腎病用什么藥
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劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖尿病合并腎病可使用阿卡波糖、格列美脲、達(dá)格列凈等降糖藥物，以及厄貝沙坦、貝那普利等腎臟保護(hù)藥物。具體用藥需根據(jù)腎功能分期調(diào)整，避免使用經(jīng)腎排泄的降糖藥。

1、降糖藥物

阿卡波糖通過抑制腸道葡萄糖吸收控制餐后血糖；格列美脲刺激胰島素分泌但需謹(jǐn)慎用于腎功能不全者；達(dá)格列凈作為SGLT-2抑制劑具有心腎保護(hù)作用。

2、降壓藥物

厄貝沙坦作為ARB類藥物可降低尿蛋白；貝那普利作為ACEI類藥物能延緩腎病進(jìn)展，使用時(shí)需監(jiān)測血鉀和肌酐水平。

3、腎臟保護(hù)

非奈利酮作為新型鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑，可減少糖尿病腎病患者的蛋白尿和腎功能下降風(fēng)險(xiǎn)。

4、輔助用藥

碳酸氫鈉用于糾正代謝性酸中毒；活性維生素D用于改善繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，需定期監(jiān)測血鈣磷水平。

患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖、血壓和腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量，同時(shí)配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食控制病情進(jìn)展。

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