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甲狀腺結(jié)節(jié)三類(lèi)怎么辦

患者:女,26歲

病情描述:
甲狀腺結(jié)節(jié)三類(lèi)怎么辦
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

甲狀腺結(jié)節(jié)3類(lèi)可通過(guò)定期復(fù)查、超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢、手術(shù)切除、射頻消融等方式干預(yù)。甲狀腺結(jié)節(jié)通常由碘攝入異常、甲狀腺炎癥、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等原因引起。

1、定期復(fù)查

結(jié)節(jié)體積小且無(wú)惡性特征時(shí),建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲,觀察結(jié)節(jié)大小及形態(tài)變化。日常需避免頸部受壓,減少海帶紫菜等高碘食物攝入。

2、細(xì)針穿刺活檢

超聲顯示結(jié)節(jié)有微鈣化、縱橫比大于1等可疑特征時(shí),需進(jìn)行病理檢查明確性質(zhì)。穿刺前需完善凝血功能檢查,術(shù)后按壓穿刺點(diǎn)15分鐘防止血腫。

3、手術(shù)切除

活檢確診為惡性或結(jié)節(jié)壓迫氣管出現(xiàn)呼吸困難時(shí),需行甲狀腺部分或全切術(shù)。手術(shù)可能損傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞,需配合術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)降低風(fēng)險(xiǎn)。

4、射頻消融

適用于良性結(jié)節(jié)引起頸部異物感或美觀問(wèn)題,通過(guò)熱能使結(jié)節(jié)壞死縮小。治療后可能出現(xiàn)短暫疼痛或血腫,需冰敷24小時(shí)并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,限制十字花科蔬菜生食,術(shù)后患者需終身服用左甲狀腺素鈉維持激素水平,定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素值。

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