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腎病綜合征激素如何減量

病情描述:
腎病綜合征激素如何減量
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劉愛華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

腎病綜合征激素減量需嚴(yán)格遵循階梯式遞減原則，主要方法包括逐步減少劑量、延長(zhǎng)用藥間隔、監(jiān)測(cè)指標(biāo)調(diào)整方案、聯(lián)合免疫抑制劑替代治療。

1、逐步減量

潑尼松等糖皮質(zhì)激素應(yīng)從治療劑量開始每1-2周減少原用量10%，當(dāng)減至每日20mg時(shí)改為隔日給藥，避免腎上腺皮質(zhì)功能抑制。

2、調(diào)整間隔

病情穩(wěn)定后可將每日給藥改為隔日給藥，再過渡至每周2次給藥，期間需定期檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和血清白蛋白水平。

3、指標(biāo)監(jiān)測(cè)

每次減量前需評(píng)估水腫、蛋白尿等臨床癥狀，配合血常規(guī)、肝腎功能檢查，若尿蛋白復(fù)增需退回上一劑量階段。

4、聯(lián)合替代

對(duì)激素依賴者可加用環(huán)磷酰胺、他克莫司等免疫抑制劑，通過協(xié)同作用減少激素用量，但需警惕骨髓抑制等不良反應(yīng)。

減量過程中應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免感染等誘發(fā)因素，所有調(diào)整需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行更改用藥方案。

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