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胰腺癌晚期腸梗阻

病情描述:
胰腺癌晚期腸梗阻
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姜金波 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肛腸科

胰腺癌晚期腸梗阻屬于惡性腫瘤終末期嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排便排氣，通常由腫瘤壓迫、腹膜轉(zhuǎn)移、腸粘連、電解質(zhì)紊亂等因素引起。

1. 腫瘤壓迫

胰腺腫瘤直接侵犯或壓迫腸道導(dǎo)致機(jī)械性梗阻，需通過胃腸減壓緩解癥狀，可遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊注射液、醋酸奧曲肽注射液、注射用生長抑素等控制消化液分泌。

2. 腹膜轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞腹膜播散引發(fā)腸管攣縮粘連，可能伴隨腹水、惡病質(zhì)，需靜脈營養(yǎng)支持并考慮腹腔灌注化療，可使用注射用紫杉醇、順鉑注射液等藥物。

3. 腸粘連

既往手術(shù)或炎癥導(dǎo)致的纖維組織增生，可能合并腸扭轉(zhuǎn)癥狀，可通過灌腸或經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管減壓，嚴(yán)重時(shí)需行腸造瘺術(shù)。

4. 電解質(zhì)紊亂

長期進(jìn)食障礙引發(fā)低鉀低鈉血癥，加重腸麻痹癥狀，需監(jiān)測血生化并靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)，同時(shí)糾正酸堿平衡失調(diào)。

建議采用半臥位減輕腹脹，每日記錄出入量，護(hù)理需注意口腔清潔及皮膚壓瘡預(yù)防，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用芬太尼透皮貼劑等緩釋鎮(zhèn)痛藥物。

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