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新生兒黃疸的換血指標(biāo)

病情描述:
新生兒黃疸的換血指標(biāo)
共1個回答
許瑞英 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

新生兒黃疸換血指標(biāo)通常包括血清總膽紅素水平超過342μmol/L、溶血性疾病進展迅速或出現(xiàn)膽紅素腦病早期表現(xiàn)。換血治療需綜合考慮日齡、體重、并發(fā)癥等因素。

1、膽紅素水平

當(dāng)足月兒血清總膽紅素超過342μmol/L或早產(chǎn)兒超過對應(yīng)日齡閾值時需評估換血。光療無效的進行性高膽紅素血癥是主要指征，此時可遵醫(yī)囑使用白蛋白注射液、苯巴比妥片等輔助治療。

2、溶血進展

Rh或ABO溶血導(dǎo)致膽紅素每小時上升超過8.5μmol/L時需緊急干預(yù)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)貧血、肝脾腫大，需配合免疫球蛋白注射液阻斷溶血進程。

3、神經(jīng)癥狀

出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病先兆時無論膽紅素數(shù)值均需換血。此時需監(jiān)測腦干聽覺誘發(fā)電位，并聯(lián)合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

4、高危因素

早產(chǎn)兒合并缺氧、酸中毒或低蛋白血癥時換血閾值需下調(diào)20%。這類患兒可靜脈輸注碳酸氫鈉糾正代謝紊亂，同時加強藍光治療強度。

家長發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚黃染加重或反應(yīng)變差時須立即就醫(yī)，哺乳期母親應(yīng)避免進食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食品，遵醫(yī)囑進行母乳喂養(yǎng)調(diào)整。

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