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心源性腦栓塞的部位

患者:女,60歲

病情描述:
心源性腦栓塞的部位
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

心源性腦栓塞常見(jiàn)部位包括大腦中動(dòng)脈供血區(qū)、大腦前動(dòng)脈供血區(qū)、基底動(dòng)脈供血區(qū)及小腦供血區(qū),多由心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等心源性栓子脫落導(dǎo)致。

1、大腦中動(dòng)脈

最常受累區(qū)域,栓子易堵塞主干或分支,表現(xiàn)為對(duì)側(cè)偏癱、感覺(jué)障礙及失語(yǔ),需緊急溶栓或取栓治療,藥物可選阿替普酶、利伐沙班、阿哌沙班。

2、大腦前動(dòng)脈

栓塞后出現(xiàn)下肢為主的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙,可能伴排尿異常,治療需抗凝控制原發(fā)病,可用華法林、達(dá)比加群酯、依度沙班。

3、基底動(dòng)脈

后循環(huán)栓塞易導(dǎo)致意識(shí)障礙、眼球運(yùn)動(dòng)異常,屬于危急情況,需血管內(nèi)介入治療,藥物包括肝素、替羅非班、氯吡格雷。

4、小腦動(dòng)脈

栓塞引發(fā)共濟(jì)失調(diào)、眩暈,嚴(yán)重時(shí)可致腦干受壓,需手術(shù)減壓聯(lián)合抗凝治療,常用藥物有低分子肝素、阿加曲班、磺達(dá)肝癸鈉。

患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血功能,控制高血壓等危險(xiǎn)因素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止栓子再次脫落,所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

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