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心肌梗死溶栓時(shí)間

病情描述:
心肌梗死溶栓時(shí)間
共1個(gè)回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心肌梗死溶栓治療的最佳時(shí)間窗為發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)，越早溶栓效果越好，實(shí)際時(shí)間受到血管阻塞程度、基礎(chǔ)疾病、年齡、就醫(yī)延遲等因素影響。

1、血管阻塞程度

冠狀動(dòng)脈完全閉塞時(shí)需在6小時(shí)內(nèi)完成溶栓，部分閉塞可延長(zhǎng)至12小時(shí)。伴隨劇烈胸痛、心電圖ST段抬高時(shí)提示需緊急干預(yù)。

2、基礎(chǔ)疾病

合并糖尿病、高血壓等慢性病者血管條件較差，溶栓時(shí)間窗可能縮短至8小時(shí)。需密切監(jiān)測(cè)心肌酶譜變化。

3、年齡因素

70歲以上患者溶栓時(shí)間不宜超過10小時(shí)，出血風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長(zhǎng)而增加。需評(píng)估出血與獲益比。

4、就醫(yī)延遲

從癥狀出現(xiàn)到入院時(shí)間超過3小時(shí)將顯著降低溶栓成功率。典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、冷汗、瀕死感。

發(fā)病后應(yīng)立即撥打急救電話，避免自行移動(dòng)，保持平臥位。溶栓后需絕對(duì)臥床24小時(shí)，監(jiān)測(cè)生命體征及出血傾向。

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