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為什么不能二次放療

患者:女,63歲

病情描述:
為什么不能二次放療
共1個回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

二次放療需謹(jǐn)慎評估,主要受放射性損傷累積、組織耐受性下降、腫瘤敏感性降低、正常器官保護(hù)難度增加等因素限制。

1. 放射性損傷累積

同一部位重復(fù)照射會加重正常組織纖維化或壞死風(fēng)險,如頭頸部放療后黏膜炎復(fù)發(fā)概率顯著上升,需通過影像評估后選擇靶向藥物替代治療。

2. 組織耐受性下降

首次放療后血管內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)能力減弱,二次照射易導(dǎo)致出血或潰瘍,如食管癌再程放療可能引發(fā)瘺管形成,此時更適合采用免疫聯(lián)合化療方案。

3. 腫瘤敏感性降低

殘留腫瘤細(xì)胞可能產(chǎn)生放射抵抗性,如復(fù)發(fā)性鼻咽癌二次放療有效率不足40%,需結(jié)合PD-1抑制劑等增敏措施。

4. 器官保護(hù)難度

關(guān)鍵器官如脊髓的輻射劑量已達(dá)上限,二次放療可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷,此時質(zhì)子治療等精準(zhǔn)放療技術(shù)可作為備選方案。

臨床決策需綜合評估間隔時間、病灶體積及功能影像結(jié)果,必要時采用立體定向放療聯(lián)合系統(tǒng)治療降低風(fēng)險,所有方案須經(jīng)多學(xué)科會診確定。

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