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腎盂腎炎的致病菌

病情描述:
腎盂腎炎的致病菌
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劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

腎盂腎炎的致病菌主要有大腸埃希菌、變形桿菌、克雷伯菌、腸球菌等。這些細(xì)菌通過(guò)尿路上行感染或血行播散侵入腎臟，引發(fā)腎盂黏膜及腎實(shí)質(zhì)炎癥反應(yīng)。

1、大腸埃希菌

約占社區(qū)獲得性腎盂腎炎的80%，具有P型纖毛可特異性黏附尿路上皮。治療需根據(jù)藥敏選用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素。

2、變形桿菌

常見(jiàn)于合并尿路結(jié)石患者，可產(chǎn)生尿素酶分解尿素形成堿性環(huán)境。推薦使用哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、復(fù)方新諾明等藥物。

3、克雷伯菌

多見(jiàn)于醫(yī)院獲得性感染，易產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶。需選用碳青霉烯類或頭孢哌酮舒巴坦等耐藥菌敏感抗生素。

4、腸球菌

常繼發(fā)于留置導(dǎo)尿管或泌尿系手術(shù)，對(duì)氨芐西林耐藥率高。治療可選擇萬(wàn)古霉素、利奈唑胺或達(dá)托霉素等藥物。

建議急性期每日飲水超過(guò)2000毫升，避免憋尿及會(huì)陰清潔不足等誘發(fā)因素，用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程治療。

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