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什么是酒精心肌病

患者：女，49歲

病情描述:
什么是酒精心肌病
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

酒精性心肌病是一種因長期過量飲酒導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)和功能損害的繼發(fā)性心肌病，主要表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常和心臟擴(kuò)大。該病發(fā)展隱匿，早期可能僅表現(xiàn)為輕度胸悶或乏力，后期可出現(xiàn)嚴(yán)重心功能不全。

1、病因機(jī)制：

長期酒精攝入導(dǎo)致心肌細(xì)胞代謝紊亂，乙醇代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷心肌線粒體，干擾脂肪酸氧化過程，引發(fā)心肌細(xì)胞凋亡和纖維化。

2、病理改變：

心肌組織出現(xiàn)彌漫性退行性變，肌原纖維減少，間質(zhì)纖維增生，心室壁變薄伴心腔擴(kuò)張，超聲心動圖顯示左心室射血分?jǐn)?shù)顯著降低。

3、臨床表現(xiàn)：

早期表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難，進(jìn)展期出現(xiàn)下肢水腫、肝淤血，終末期可發(fā)生惡性心律失?；蛐脑葱遭馈?/p>

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)：

需結(jié)合10年以上酗酒史、典型心衰癥狀、心臟擴(kuò)大證據(jù)，并排除冠心病等其他心肌病，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血清轉(zhuǎn)氨酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。

確診后需嚴(yán)格戒酒并限制鈉鹽攝入，心功能三級以上患者建議避免劇烈活動，定期監(jiān)測心電圖和心臟超聲評估治療效果。

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