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冠心病合并房顫洋地黃

病情描述:
冠心病合并房顫洋地黃
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龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

冠心病合并房顫患者使用洋地黃類藥物需嚴(yán)格評(píng)估心功能與電解質(zhì)水平，常用藥物包括地高辛、去乙酰毛花苷等，治療需結(jié)合抗凝、心率控制等綜合管理。

1、藥物選擇：

地高辛可通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力控制房顫心室率，去乙酰毛花苷注射液適用于急性心衰伴快速房顫，使用前需排除低鉀血癥及緩慢性心律失常。

2、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)：

洋地黃中毒表現(xiàn)為惡心、視覺(jué)異?；蛐穆墒С?，用藥期間須定期監(jiān)測(cè)血藥濃度、電解質(zhì)及心電圖，老年患者及腎功能不全者需減量。

3、聯(lián)合用藥：

β受體阻滯劑如美托洛爾可與洋地黃協(xié)同控制心率，合并抗凝治療時(shí)需注意華法林與地高辛的藥物相互作用，調(diào)整INR目標(biāo)值為2-3。

4、綜合管理：

冠心病需強(qiáng)化抗缺血治療，房顫需評(píng)估卒中風(fēng)險(xiǎn)，中高危患者建議新型口服抗凝藥，低危者可考慮阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷。

患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)脈搏與體重變化，出現(xiàn)頭暈或呼吸困難立即就診，避免同時(shí)使用含鈣制劑或利尿劑影響藥物代謝。

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