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胰島素抵抗的主要原因最常見的是肥胖，尤其是腹型肥胖；胰島素結(jié)構(gòu)異常；胰島素細胞膜的受體異常，包括基因突變等。 像胰島素的結(jié)構(gòu)異常，比如在臨床監(jiān)測胰島素或者C肽水平是在正常范圍。由于結(jié)構(gòu)異常無法和細胞膜的受體結(jié)合，也會導致胰島素抵抗。像胰島素細胞膜的受體異常，比如常見的像葡萄糖轉(zhuǎn)移因子4異常，無法認識正常的胰島素，無法和胰島素結(jié)合，就不能去吸收利用人體內(nèi)的葡萄糖，還有基因突變的疾病也會導致胰島素抵抗。 胰島素抵抗，舉例子形容胰島素抵抗的機制，比如胰島素像一把鑰匙，胰島素細胞膜的受體就相當于一扇大門，如果鑰匙包括大門的結(jié)構(gòu)或者是蛋白遇到阻力，無法正常打開這扇門。人體吸收利用的熱量就無法通過這道門被吸收利用，無論是鑰匙的結(jié)構(gòu)異常，形態(tài)或者是出現(xiàn)障礙，只要造成鑰匙無法打開這扇門，就會導致胰島素的作用失常，引起過多胰島素分泌，最后導致血糖的異常。

糖尿病足需要降糖的藥物，營養(yǎng)神經(jīng)，改善循環(huán)的藥物。糖尿病足涉及的科室非常多，內(nèi)科、外科、血管科、骨科。如果病涉及到血管神經(jīng)，感染等，需要用抗生素和外科換藥。 1、需要降糖的藥物，無論是口服降糖藥還是胰島素，只有把血糖控制到理想，才能對創(chuàng)口愈合產(chǎn)生積極的影響。 2、糖尿病足預示著糖尿病的神經(jīng)血管病變，除控制血糖外，要使用營養(yǎng)神經(jīng)，改善循環(huán)的藥物，充分神經(jīng)營養(yǎng)和血管治療，糖尿病足的愈合才能更順利。糖尿病足伴有下肢血管狹窄，血管狹窄的嚴重，靠口服，靜脈輸液治療很難讓病情得到緩解，需要血管外科進行外科，包括介入血管重建等治療。 3、糖尿病足合并嚴重的感染，抗感染治療是必須的，無論是口服還是靜脈使用抗生素，需要聯(lián)合用藥，因為感染程度是非常嚴重的。 4、如果需要外科的換藥，是糖尿病足治療中非常重要的。在內(nèi)科治療基礎上，結(jié)合外科的換藥才能讓糖尿病足得到一個全面治療。

引起糖尿病的原因非常復雜，我們最常見的是一型糖尿病和二型糖尿病。一型糖尿病是由于胰島素完全的缺乏、喪失導致的血糖的升高。二型糖尿病存在胰島素抵抗和糖尿病胰島功能的下降，這是引起二型糖尿病的重要原因。其他的類型糖尿病原因多種多樣，有的是單基因疾病，家族遺傳性的疾病，有的是酶血的代謝的異常，這是我們常見的臨床糖尿病類型。還有一部分是繼發(fā)性的引起血糖的升高的疾病，不管是哪一種原因，只要符合糖尿病的治療標準，我們就診斷糖尿病，但這些疾病的治療和常見一型、二型糖尿病是有所區(qū)別的，比如說肝源性糖尿病，肝臟疾病引起肝功能或者肝臟結(jié)構(gòu)的異常，影響到血糖代謝的時候也可以引起糖尿病。它主要的原因是在肝臟本身，除了降血糖之外，可能更重要的是治療肝臟疾病。 另外，像很多的內(nèi)分泌疾病都可以引起糖尿病，最常見的像庫欣綜合征。是由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素分泌過多，影響胰島素的作用，引起糖尿病，治療庫欣疾病是最重要的。另外，像生長激素瘤，像甲狀腺功能亢進這些生長激素，或者是甲狀腺素激素分泌異常也會引起糖尿病，我們治療原發(fā)性疾病才能緩解血糖升高。另外，有一些醫(yī)源性的疾病，像長期服用糖皮質(zhì)激素的藥物也會引起血糖升高，這一部分患者對因治療，同時也是降糖治療需要雙方面的綜合干預。

糖尿病腎病是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，它的危害都是非常的嚴重。如果沒有得到及時的發(fā)現(xiàn)和治療，出現(xiàn)腎功能不全，到中末期引起尿毒癥，最后導致透析，所以說糖尿病腎病我們要及早的去發(fā)現(xiàn)。由于糖尿病腎病早期沒有任何癥狀，有的患者說泡沫尿就意味著出現(xiàn)糖尿病腎病，實際上這不是一個非常正確的觀點。因為泡沫尿原因可能是多種多樣的，并不一定是出現(xiàn)糖尿病腎病或者說蛋白尿才會出現(xiàn)泡沫尿，泡沫尿也不代表著糖尿病腎病的成立，我們臨床診斷糖尿病腎病是目前最常用的。 通過尿液的檢查來發(fā)現(xiàn)，有一項指標叫尿微量白蛋白肌酐比的一項指標。這個指標可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，我們一般在半年之內(nèi)如果兩次，尿微量白蛋白肌酐比這一項指標出現(xiàn)異常，就可以診斷糖尿病腎病。當然，糖尿病腎病的診斷，我們還要和其他的疾病進行鑒別，比如說合并高血壓，合并其他腎病的患者，他出現(xiàn)腎病的損傷，可能是其他的一些原因?qū)е?，需要我們同時完善糖尿病的其他并發(fā)癥來進行綜合的考量。總之，僅僅通過臨床癥狀是無法診斷早期糖尿病腎病，需要進行尿液的檢查才可以進行一個早期的發(fā)現(xiàn)。

甲狀腺炎的癥狀是：疼痛、發(fā)熱，嚴重的時候引起吞咽困難、感冒、甲狀腺的疼痛等。 甲狀腺炎是臨床的總稱，包括急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎，范圍非常廣泛。急性甲狀腺炎起病非常急，表現(xiàn)為疼痛、發(fā)熱，嚴重的時候引起吞咽困難、全身的癥狀表現(xiàn)非常明顯，是一個細菌感染導致急性的甲狀腺炎癥。亞急性甲狀腺炎雖然起病也是非常急，往往有感冒的病因，和急性甲狀腺炎的不同之處，是一個病毒的感染，局部的表現(xiàn)也是發(fā)熱、甲狀腺的疼痛等等，但是檢查的血常規(guī)白細胞并不升高，兩者一個是細菌感染，一個是病毒感染，病程和嚴重程度也有所區(qū)別。 隨著目前生活當中抗生素的廣泛使用，急性甲狀腺炎是非常少見的，但是由于環(huán)境的影響，亞急性甲狀腺炎、病毒感染導致這種甲狀腺炎的發(fā)生是有所增加。慢性甲狀腺炎往往和免疫相關和環(huán)境也有所影響，像目前慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，發(fā)病率比以前有明顯增加。另外，像萎縮性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎發(fā)病率和以前一樣是比較少見的。目前產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)病率較以前有所增加，也是和孕婦產(chǎn)后的免疫狀態(tài)是有一定關系，但慢性甲狀腺炎的危害性并不是非常大，往往在最后會導致甲狀腺功能的減退。導致甲減，需要進行對癥治療。在甲狀腺功能階段正常的范圍，慢性甲狀腺炎沒有針對性的藥物治療，可以采用一部分的中醫(yī)中藥進行對癥性的改善癥狀。