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過敏性皮炎是什么原因

病情描述:
過敏性皮炎是什么原因
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聶小娟 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 皮膚科

過敏性皮炎可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、接觸過敏原、皮膚屏障功能受損、免疫系統(tǒng)異常等原因引起，可通過避免接觸過敏原、使用抗組胺藥物、局部外用糖皮質(zhì)激素、保濕修復(fù)皮膚屏障、光療等方式治療。

1、遺傳因素

過敏性皮炎與遺傳易感性密切相關(guān)，家族中有特應(yīng)性皮炎、哮喘或過敏性鼻炎病史的人群患病概率較高。這類患者可能存在皮膚屏障蛋白基因突變，導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)缺陷，使外界過敏原更易穿透皮膚引發(fā)炎癥。建議有家族史的人群加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理，避免過度清潔，必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

2、環(huán)境刺激

長期暴露于干燥寒冷氣候、空氣污染或頻繁接觸洗滌劑等化學(xué)物質(zhì)會(huì)破壞皮膚屏障。干燥環(huán)境導(dǎo)致皮脂分泌減少，化學(xué)刺激物溶解皮膚脂質(zhì)，使神經(jīng)酰胺等保濕因子流失，皮膚出現(xiàn)微小裂隙后更易受刺激。日常需使用溫和無皂基清潔產(chǎn)品，冬季增加空氣濕度，接觸化學(xué)品時(shí)佩戴防護(hù)用具。

3、接觸過敏原

鎳金屬飾品、染發(fā)劑中的對(duì)苯二胺、化妝品防腐劑等是常見接觸性過敏原。這些物質(zhì)作為半抗原與皮膚蛋白結(jié)合后引發(fā)IV型超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為接觸部位紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢。確診需做斑貼試驗(yàn)，明確過敏原后應(yīng)嚴(yán)格避免接觸，急性發(fā)作時(shí)可外用糠酸莫米松乳膏緩解癥狀。

4、皮膚屏障受損

過度清潔、機(jī)械摩擦或紫外線照射會(huì)損傷角質(zhì)層結(jié)構(gòu)，使經(jīng)皮水分丟失增加，同時(shí)外界刺激物更易滲透。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑伴持續(xù)性瘙癢，搔抓后形成"瘙癢-搔抓-炎癥"惡性循環(huán)。建議使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜，沐浴水溫控制在37℃以下，避免使用磨砂類去角質(zhì)產(chǎn)品。

5、免疫系統(tǒng)異常

Th2型免疫反應(yīng)過度激活是重要發(fā)病機(jī)制，患者體內(nèi)IgE水平常升高，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤皮膚后釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)?？赡馨殡S過敏性結(jié)膜炎或食物過敏，需檢測血清特異性IgE。中重度患者可遵醫(yī)囑口服氯雷他定片，配合外用他克莫司軟膏調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)。

過敏性皮炎患者應(yīng)選擇純棉透氣衣物，避免羊毛等粗糙面料摩擦皮膚。日常飲食需記錄可疑致敏食物，常見如海鮮、堅(jiān)果等。洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑鎖住水分，冬季可選用凡士林等封閉性保濕產(chǎn)品。若出現(xiàn)皮膚滲液、化膿等感染跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需聯(lián)用抗生素治療。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于減少復(fù)發(fā)。

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