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皮膚凍傷怎么治療

病情描述:
皮膚凍傷怎么治療
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王雄 主任醫(yī)師 去掛號
上海市第六人民醫(yī)院 三甲 皮膚科

皮膚凍傷可通過復溫處理、外用藥物、口服藥物、創(chuàng)面護理、手術治療等方式治療。皮膚凍傷通常由寒冷暴露、血液循環(huán)障礙、防護不足、基礎疾病、環(huán)境濕度高等原因引起。

1、復溫處理

將凍傷部位浸泡于38-42℃溫水中15-30分鐘,避免直接烤火或摩擦皮膚。復溫過程中可能出現(xiàn)疼痛加劇或水皰,需緩慢升溫防止組織二次損傷。嚴重凍傷需在醫(yī)療監(jiān)護下進行復溫,同時靜脈輸注加溫的生理鹽水。

2、外用藥物

凍傷膏主要成分為肝素鈉與多磺酸粘多糖,可改善局部微循環(huán)。重組人表皮生長因子凝膠促進創(chuàng)面修復,適用于淺表凍傷?;前粪奏ゃy乳膏用于預防感染,適用于出現(xiàn)皮膚破損的Ⅱ度以上凍傷。外用藥物需在醫(yī)生指導下使用,禁止自行涂抹油脂或偏方。

3、口服藥物

布洛芬緩釋膠囊可緩解凍傷后炎癥反應與疼痛。鹽酸罌粟堿片改善末梢血管痙攣,適用于伴有肢體發(fā)紺的患者。頭孢呋辛酯片用于預防繼發(fā)感染,適用于深度凍傷或合并糖尿病者。所有口服藥物均需嚴格遵醫(yī)囑服用,不可自行增減劑量。

4、創(chuàng)面護理

淺表凍傷需保持創(chuàng)面清潔干燥,每日用生理鹽水沖洗后覆蓋無菌敷料。水皰應保留皰皮完整,較大水皰可在無菌操作下抽吸皰液。深度凍傷創(chuàng)面需定期清創(chuàng),使用水膠體敷料促進壞死組織脫落。護理過程中需密切觀察創(chuàng)面顏色、滲液及疼痛變化。

5、手術治療

對于全層皮膚壞死的Ⅲ-Ⅳ度凍傷,需行壞死組織切除手術。伴有骨筋膜室綜合征者需緊急行筋膜切開減壓術。血管造影顯示血栓形成時,可能需血管介入治療。手術時機通常選擇在凍傷后3-7天,待組織壞死界限明確后進行。

凍傷恢復期需保持患肢抬高,穿著寬松保暖衣物。飲食應增加優(yōu)質蛋白和維生素C攝入,促進組織修復。避免吸煙飲酒,防止血管收縮影響愈合。冬季外出需做好防風保暖措施,佩戴手套耳罩等防護裝備。既往有凍傷史者更需注意預防復發(fā),環(huán)境溫度低于-15℃時應減少戶外活動時間。

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