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灰指甲怎么治療除根

病情描述:
灰指甲怎么治療除根
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王雄 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
上海市第六人民醫(yī)院 三甲 皮膚科

灰指甲可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護(hù)理等方式治療除根。灰指甲通常由皮膚癬菌感染引起,表現(xiàn)為指甲增厚、變色、分層等癥狀。

1、外用藥物

灰指甲可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。鹽酸阿莫羅芬搽劑能抑制真菌細(xì)胞膜合成,適用于未累及甲根的輕度感染。環(huán)吡酮胺乳膏對(duì)皮膚癬菌有廣譜抗菌作用,使用前需磨薄病甲。聯(lián)苯芐唑乳膏可干擾真菌麥角固醇合成,需持續(xù)用藥至新甲完全長出。

2、口服藥物

嚴(yán)重灰指甲需配合口服伊曲康唑膠囊、特比萘芬片等系統(tǒng)性抗真菌藥。伊曲康唑膠囊采用沖擊療法,通過抑制真菌細(xì)胞色素P450酶發(fā)揮作用。特比萘芬片能阻斷真菌角鯊烯環(huán)氧化酶,對(duì)指甲癬治愈率較高??诜幬镄璞O(jiān)測肝功能,療程通常持續(xù)3-6個(gè)月。

3、激光治療

激光治療通過特定波長熱能破壞真菌結(jié)構(gòu),適用于藥物療效不佳者。Nd:YAG激光可穿透甲板直達(dá)感染灶,治療時(shí)會(huì)有輕微灼熱感。二氧化碳激光能汽化病甲組織,通常需要4-6次治療。激光治療需配合藥物使用,避免穿緊窄鞋襪。

4、手術(shù)拔甲

全甲毀損或頑固性感染可考慮手術(shù)拔甲。化學(xué)拔甲使用尿素軟膏封包軟化病甲,創(chuàng)傷較小但療程較長。外科拔甲在局麻下直接移除病甲,術(shù)后需定期換藥預(yù)防感染。拔甲后暴露的甲床需涂抹抗真菌藥,直至新甲完全覆蓋。

5、日常護(hù)理

保持足部干燥透氣,每日更換棉質(zhì)襪子。定期用醋泡腳可改變局部pH值抑制真菌,水溫不宜超過40℃。修剪病甲時(shí)工具需單獨(dú)消毒,避免交叉感染。家庭成員間不混用拖鞋、指甲剪等物品,公共場所盡量不赤足行走。

治療期間需堅(jiān)持規(guī)范用藥,不可自行停藥。新甲生長完全需3-12個(gè)月,每月可拍照記錄對(duì)比療效。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者應(yīng)優(yōu)先控制血糖。出現(xiàn)甲周紅腫疼痛需警惕繼發(fā)細(xì)菌感染,及時(shí)就醫(yī)處理。日常可多攝入富含蛋白質(zhì)和鋅的食物促進(jìn)指甲修復(fù)。

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