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冷風(fēng)蕁麻疹怎么治療

病情描述:
冷風(fēng)蕁麻疹怎么治療
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王雄 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
上海市第六人民醫(yī)院 三甲 皮膚科

冷風(fēng)蕁麻疹可通過避免冷刺激、口服抗組胺藥物、外用止癢藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。冷風(fēng)蕁麻疹通常由寒冷刺激誘發(fā)，可能與遺傳因素、免疫功能異常、肥大細(xì)胞活化、組胺釋放、皮膚屏障受損等原因有關(guān)。

1、避免冷刺激

減少寒冷環(huán)境暴露是基礎(chǔ)治療措施，外出時(shí)穿戴保暖衣物，避免直接接觸冷風(fēng)或冷水。冬季可使用圍巾遮擋面部，選擇防風(fēng)面料的外套。日常洗澡水溫控制在37-40攝氏度，避免突然從溫暖環(huán)境進(jìn)入寒冷區(qū)域。部分患者對(duì)空調(diào)冷風(fēng)敏感，需調(diào)整出風(fēng)口方向。

2、口服抗組胺藥物

第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑可阻斷組胺H1受體，緩解風(fēng)團(tuán)和瘙癢。這類藥物嗜睡副作用較輕，適合長期服用。對(duì)于頑固性病例，醫(yī)生可能聯(lián)合使用H2受體拮抗劑如法莫替丁片。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)口干、頭痛等不良反應(yīng)。

3、外用止癢藥物

爐甘石洗劑、薄荷腦軟膏、復(fù)方樟腦乳膏能通過清涼感暫時(shí)緩解瘙癢癥狀。皮膚破損處應(yīng)避免使用刺激性外用制劑。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期涂抹弱效糖皮質(zhì)激素乳膏如丁酸氫化可的松乳膏，但連續(xù)使用不超過2周。寒冷季節(jié)可提前涂抹凡士林增強(qiáng)皮膚屏障。

4、免疫調(diào)節(jié)治療

反復(fù)發(fā)作的重癥患者可能需要奧馬珠單抗注射液等生物制劑，通過抑制IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)減少發(fā)作。部分病例對(duì)環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑有反應(yīng)，但需監(jiān)測(cè)肝腎功和血壓。自體血清皮膚試驗(yàn)陽性者可能受益于自體血療法，通過多次皮下注射自體血清誘導(dǎo)耐受。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為本病屬風(fēng)寒襲表證，可用桂枝湯加減祛風(fēng)散寒。中成藥如防風(fēng)通圣丸、玉屏風(fēng)顆粒具有調(diào)節(jié)免疫作用。艾灸大椎穴、肺俞穴能改善衛(wèi)陽不足體質(zhì)。冬季可服用當(dāng)歸生姜羊肉湯溫補(bǔ)氣血，但濕熱體質(zhì)者慎用。針灸治療需避開皮膚破損部位。

冷風(fēng)蕁麻疹患者應(yīng)建立溫度變化適應(yīng)訓(xùn)練，從夏季開始逐步接觸涼水提升耐受性。飲食避免辛辣刺激食物和含組胺高的海鮮、發(fā)酵食品。記錄發(fā)作時(shí)的環(huán)境溫度和持續(xù)時(shí)間有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。合并哮喘或過敏性鼻炎者需同步控制基礎(chǔ)疾病。冬季保持室內(nèi)濕度40%-60%可減少皮膚干燥誘發(fā)的瘙癢。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)喉頭水腫等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)須立即急診處理。

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