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肝硬化晚期只能等死嗎

病情描述:
肝硬化晚期只能等死嗎
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董兆如 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝硬化晚期并非只能等待死亡，通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)管理可以延緩病情進(jìn)展、改善生活質(zhì)量。主要干預(yù)手段包括病因治療、并發(fā)癥管理、營(yíng)養(yǎng)支持和肝移植評(píng)估。

1、病因治療：

酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒，病毒性肝炎需長(zhǎng)期抗病毒治療，如恩替卡韋、替諾福韋等藥物可抑制病毒復(fù)制，延緩肝功能惡化。

2、并發(fā)癥管理：

針對(duì)腹水使用利尿劑螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米，食管靜脈曲張出血需內(nèi)鏡下套扎或服用普萘洛爾降低門脈壓力，肝性腦病需乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群。

3、營(yíng)養(yǎng)支持：

每日保證每公斤體重35-40千卡熱量，優(yōu)先選擇植物蛋白和支鏈氨基酸制劑，補(bǔ)充維生素K改善凝血功能，少量多餐避免血糖波動(dòng)。

4、移植評(píng)估：

符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的患者可考慮肝移植，術(shù)后5年生存率可達(dá)70%，需終身服用他克莫司等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。

建議晚期患者定期監(jiān)測(cè)肝功能、甲胎蛋白和腹部超聲，保持適度活動(dòng)量，避免高鹽高脂飲食，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即就醫(yī)。

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