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糖皮質(zhì)激素的作用

病情描述:
糖皮質(zhì)激素的作用
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劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖皮質(zhì)激素具有抗炎、免疫抑制、抗過敏、抗休克及調(diào)節(jié)代謝等多重作用，臨床主要用于治療自身免疫性疾病、過敏反應(yīng)、內(nèi)分泌疾病等。糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)制主要包括抑制炎癥介質(zhì)釋放、減少免疫細(xì)胞活性、調(diào)節(jié)基因表達(dá)等。

1、抗炎作用

糖皮質(zhì)激素通過抑制磷脂酶A2活性，減少前列腺素和白三烯等炎癥介質(zhì)的合成，降低毛細(xì)血管通透性，減輕紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)。該作用對感染性炎癥性疾病如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、支氣管哮喘急性發(fā)作有顯著效果。臨床常用藥物包括醋酸潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液、氫化可的松注射液等。

2、免疫抑制

糖皮質(zhì)激素可抑制T淋巴細(xì)胞增殖和B淋巴細(xì)胞抗體生成，減少細(xì)胞因子如白細(xì)胞介素-2的釋放，從而降低機(jī)體免疫反應(yīng)。該特性使其成為器官移植后抗排斥反應(yīng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病的核心治療藥物。長期使用需警惕機(jī)會性感染風(fēng)險。

3、抗過敏作用

通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜阻止組胺釋放，并抑制IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素能快速緩解蕁麻疹、過敏性鼻炎等速發(fā)型超敏反應(yīng)癥狀。對于嚴(yán)重過敏反應(yīng)如過敏性休克，需靜脈注射氫化可的松等速效制劑。

4、抗休克作用

糖皮質(zhì)激素可增強(qiáng)血管對兒茶酚胺的敏感性，改善微循環(huán)灌注，同時抑制內(nèi)毒素誘導(dǎo)的炎癥瀑布反應(yīng)，對感染性休克、過敏性休克具有搶救價值。臨床多采用大劑量短程療法，如地塞米松磷酸鈉注射液沖擊治療。

5、代謝調(diào)節(jié)作用

糖皮質(zhì)激素促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，升高血糖；增加蛋白質(zhì)分解和脂肪重新分布，長期使用可能出現(xiàn)向心性肥胖。該作用在腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者中用于替代治療，但需警惕醫(yī)源性庫欣綜合征。

使用糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證與療程，避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象。治療期間建議定期監(jiān)測血糖、血壓、骨密度等指標(biāo)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。飲食上注意控制高糖高脂攝入，保持適度運動以維持肌肉含量，出現(xiàn)滿月臉、皮膚紫紋等不良反應(yīng)時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整用藥方案。

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